UROPATÍA OBSTRUCTIVA
Constituye causa de insuficiencia renal reversible.
Puede ser aguda o crónica.
Etiología:
•    Infancia. Causas congénitas:
-    Estenosis de unión pieloureteral.
-    Reflujo vesicoureteral.
-    Vejiga neurógena.
•    Mujer:
-    Embarazo.
-    Litiasis.
-    Tumores ginecológicos.
•    Hombre:
-    Hipertrofia y cáncer de próstata.
-    Litiasis.
-    Vejiga neurogena.
   
Clínica
En la uropatía obstructiva, existe dilatación del tracto urinario por encima de la obstrucción.
-    Cuando la obstrucción es en uretra o cuello vesical existe distención vesical. Si la obstrucción es crónica además se dilatarán los uréteres.
-    Si la obstrucción es por encima de vejiga existirá dilatación de ureter y pelvis renal.
-    Cuanto más tiempo esté obstruido más dilatación. Durante el periodo obstructivo disminuye el filtrado glomerular y la capacidad de concentración de orina; no se acidifica la orina.
   


•    Dolor lumbar.
•    Es causa frecuente de insuficiencia renal (anuria  u oligoanuria)
•    ITU resistente a tratamiento antibiótico
•    Obstrucción aguda supravesical: Cólico nefrítico. Dolor brusco en fosa lumbar con naúseas, vómitos y distensión abdominal. A veces el dolor va seguido de anuria u oligoanuria), indicio de que la obstrucción es completa y bilateral, o sí existe un riñón único funcionante, se ha obstruido.
•    En uropatía obstructiva crónica infravesical:
o    Existen alteraciones miccionales asociadas a insuficiencia renal.
o    Si es aguda la clínica es llamativa con dolor intenso en hipogastrio, globo vesical y deseo miccional.

Diagnóstico
La ecografía es el método inicial de elección.
La urografía intravenosa nos permite no sólo confirmar el diagnóstico, sino el sitio de la obstrucción y diagnosticar la etiología. Sin embargo, en insuficiencia renal esta técnica tiene muchos riesgos.

Tratamiento:
Uropatía no asociada a infección pero bilateral y completa: cirugía o derivación urinaria (nefrostomía percutánea o cateterismo ureteral). Nefrectomía si hay bolsas hidronefróticas infectadas.
Uropatía obstructiva unilateral: tratamiento conservador 4-6 semanas y si no responde , cirugía.

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