Es la aparición de cálculos en el sistema excretor urinario.
Es una de las patologías más frecuentes (afecta al 1% de la población)
Pueden ser.
-    Altas o renouretrales.
-    Vesicales

EPIDEMIOLOGÍA
Factores intrínsecos:
    Edad: de 30 a 50 años.
    Hombre/Mujer: 2-4/1
    Raza: en los negros es excepcional.
    Genéticos: Herencia.

Factores extrínsecos:
-    Estacional: más frecuente en verano y primavera (Tª alta y menos cantidad de agua)
-    Alimentos: Proteínas (pescado)
-    Factor social: sedentarismo.

Tipos de cálculos: según su componente cristalino.
•    Cálculos de oxalato y fosfato cálcico: 70/80%
•    Cálculos de fosfato magnésico: 10-15%. Frecuentemente con infección.
•    Cálculos de ácido úrico y uratos: 5%.
•    Cálculos de cistina: 1 %.
Composición
-    Componente cristalino: generalmente están constituidos por más de un elemento cristalino.
-    Matriz orgánica constituída por mucoproteínas y mucopolisacáridos. (1-2% del cálculo)

Litogénesis
La formación de cálculso suele responderaun desequilibio en tre factores favorecderos de su formación y factores inhibidores

Clínica:
Dolor intenso, brusco en fosa lumbar irradiado a hipocondrio, fosa iliaca y genitales, nauseas y vómitos, distensión abdominal, síndrome miccional y hematuria. En ocasiones pasa inadvertido como es frecuente en la litiasis renal coraliforme.


A la exploración física existe dolor a la percusión en fosa lumbar y trayecto ureteral. Si se ha producido hidronefrosis (dilatación renal), como resultado de la obstrucción ureteral prolongada, se palpará masa en flanco.

Diagnóstico:
•    Examen urinario: buscar cristales en el sedimento.
•    Estudio de la función renal: aclaramiento de creatinina.
•    Estudio metabólico: calcio, fósforo, ácido úrico.....
•    Radiografía simple de abdomen: el 80% son radioopacos. Los radiotransparentes son los de ácido úrico. La silueta renal suele estar aumentada de tamaño en uropatía obstructiva.
•    Urografía intravenosa: pone de manifiesto cálculos que pueden pasar inadvertidos sin contraste, como los de ácido úrico. Precisa la situación exacta y las alteraciones anatómicas y funcionales del tracto urinario. Indispensable realizar radiografía previa.
•    Ecografía renal: si alergia a contraste iodado, es útil en el seguimento postobstructivo. Diagnostico diferencial de cálculo radiotransparente y tumor urotelial.

Tratamiento:
    Administración intravenosa de espasmolítico y analgésico.
    Calor local.
    Eliminar el cálculo: si es menor de 10mm: aumentar la diuresis, la actividad física AINES, espasmolíticos. Si es grande el cálculo: tratamiento quirúrgico.
Prevención:
-    Aumentar el consumo de líquidos y la actividad física.
-    Dieta rica en vitaminas.
-    En las litiasis cálcicas limitar los alimentos ricos en calcio y oxálico (leche y derivados, espinacas, remolacha, chocolate, cacao....)
-    En las litiasis fosfáticas se recomiendan alimentos acidificantes, como carne, pescado, huevos.
-    Los cálculos de ácido úrico se disuelven en orina alcalina, por lo que se recomienda dieta rica en patatas, legumbres, fruta y pasta. Se controlaran las proteínas.
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