HIDRONEFROSIS
Dilatación de la pelvis renal y cálices secundario a proceso obstructivo a nivel de la unión ureteropielica.
La alteración en el transporte de la orina origina una retención:
•    Al principio las fibras musculares se distienden.
•    Luego se hipertrofían y finalmente existe una dilatación pasiva.

La causa es un obstáculo incompleto en la vía, produciendo el cuadro clínico de retención de orina. Este obstáculo permite mantener la función renal mucho tiempo. Sin embargo, esta dilatación produce atrofia del parénquima renal.
CLÍNICA:
En el niño los síntomas son tardíos produciéndose a los 5 o 10 años:
-    Dolor sordo dorsolumbar.
-    A veces se acompaña de alteraciones digestivas (vómitos, anorexia) y síntomas de  insuficiencia renal, sobre todo si es bilateral.
-   
En el adulto, la sintomatología es más anodina, y la enfermedad se pone de manifiesto cuando ésta se ha complicado con infección o litiasis.

Diagnóstico es por urografía.

Tratamiento quirúrgico cuando esté alterada la función renal. Si el riñón está destruido: nefrectomía.


 
NECROSIS PAPILAR
Es el resultado de una causa isquémica o química sobre el extremo de la pirámide de Malpighi, que origina necrosis, desprendimiento y expulsión de la papila por la orina.
Etiología
    Pielonefritis en diabéticos
Abuso de fenacetina, aspirina, acetaminofeno, y AINES, que         provocan nefritis intersticial.
    Anemia de células falciformes.
Vasculitis o situaciones que disminuyen el flujo vascular a la papila.
    Obstrucción urinaria.
Clínica
    Síndrome de cólico nefritico
    Hematuria
    Obstrucción del tracto urinario superior
    Fiebre y escalofríos.
Shock séptico con tendencia a insuficiencia renal y a obstrucción ureteral papilar especialmente en diabéticos.
Diagnóstico
    Pielografía: deformidades caliciales.
Tratamiento
    El de base de la patología original.
Hidratación.

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