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Saturday, June 22, 2013

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Anatomía y fisiología del riñon

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RIÑONES

▪    Los riñones son órganos retroperitoneales.
▪    Miden 12 cm. de largo, 6 cm. de ancho y 3 cm. de grosor.
▪    Pesan aproximadamente 150 gramos en el hombre y 130 gramos en la mujer.
▪    Los riñones están localizados en la parte dorsal del abdomen, a cada lado de la columna vertebral. Se encuentran en lo profundo del abdomen y están protegidos en la parte posterior por la columna vertebral, la parte baja de la caja torácica y los músculos fuertes de la espalda. Esta ubicación los protege contra las fuerzas externas, de manera que no es común una lesión por esta causa. Sin embargo, pueden presentarse lesiones atléticas, ocupacionales o por accidentes traumáticos. El riñón derecho está dos centímetros más bajo que el izquierdo. Se localizan entre las vértebras D12 y L3.
▪    Los riñones son órganos altamente vascularizados. Éstos pueden lesionarse por un daño a los vasos sanguíneos que los abastecen o los drenan,
▪    Partes:
▪    La corteza es la capa más externa; profundiza en la médula originando las columnas de Bertin.
▪    La médula es la zona interna y discontinua, está formada por las pirámides de Malpighi, cuya base está en la corteza y cuyos vértices forman las papilas renales. La superficie de la papila renal presenta múltiples orificios que son los túbulos colectores.Suele haber de 12 a 18 pirámides renales en cada riñón.
▪    El parénquima renal se divide en lóbulos, de los cuales cada uno tiene una pirámide renal medular y la correspondiente zona de corteza (algunos lóbulos pueden tener más de una pirámide renal).


La Nefrona
▪    Es la unidad funcional.
▪    Existen 1.200.000 nefronas por riñón.
▪    Consta de:
▪    Corpúsculo de Malpighi, que a su vez presenta la cápsula de Bowman y el Glomérulo. Entre ambos está el espacio urinario, donde se recoge el ultrafiltrado plasmático.
▪    Tubulos.

Glomérulo: procede de la ramificación de la arteriola aferente. Consta de una región de soporte llamada mesangio glomerular. En el polo vascular está el aparato yuxtaglomerular, el cúal desempeña un importante papel en la conservación del sodio, el control de la TA (secreción de renina) y la regulación del filtrado glomerular.

Túbulo renal:
-    Túbulo proximal: zona contorneada en la cortical y rama gruesa descendente. Transporte de sustancias y reabsorción.
-    Asa de Henle
-    Túbulo distal: drena en el túbulo colector.
-    Túbulo colector: lleva la orina de varias nefronas a la papila renal. Mecanismo de concentración y dilución de orina.
Intersticio renal:
Vascularización:    
•    Arterias renales procedentes de la aorta abdominal.
•    Venas renales que drenan a la cava inferior.

Linfáticos: acompañan a los vasos en el seno renal y se agrupan en colectores anteriores, medios y posteriores:
los anteriores y los medios alcanzan los nodos linfáticos lateroaorticos;
los posteriores van a los nodos retrocavos a la derecha o lateroaorticos a la izquierda.

Inervación: plexo celiaco.

URETER

▪    Es un conducto largo y fino que se extiende desde la pelvis renal a la vejiga. Es un conducto muscular que, en el ser vivo, presenta movimientos peristálticos.
-    El uréter mide de 30 a 35 cm en el adulto.
-    El uréter izquierdo es algo más largo, de 15 a 20 mm.
-    Su diámetro en el ser vivo en estado normal no sobrepasa los 6 a 8 mm.
▪    Trayecto:
-    Originado en la región lumbar, se dirige verticalmente hacia abajo.
-    Primero paralelos en el segmento lumbar, tienden a converger uno hacia el otro en la pelvis, donde dibujan una curva de concavidad medial.
-    Llega a la base de la vejiga, atraviesa su pared y se abre en su cavidad.

Vascularización.
Arterial: se distinguen arterias ureterales largas y cortas unidas por anastomosis.
-    Las arterias largas:
-    Arteria ureteral superior, que viene de la arteria renal.
-    Arteria ureteral inferior originada de la iliaca interna.
-    Las arterias cortas llegan al uréter a partir de la arteria testicular o uterina o genitovesical.
Las venas siguen a las arterias y establecen anastomosis entre las venas iliacas internas y las renales.

Linfáticos: se distinguen:
-    un grupo superior que alcanza los nodos del riñón.
-    un grupo tributario de los nodos aórticos inferiores.
-    un grupo inferior pelviano que drena en los nodos iliacos internos.

Inervación:
-    Nervio principal inferior proveniente del nervio hipogástrico que llega a la porción iliaca del uréter.
-    Pedículo inferior que procede del ganglio hipogástrico y forma un asa nerviosa alrededor del uréter yuxtavesical.

VEJIGA

Es un reservorio muscular intermediario entre los uréteres y la uretra, destinada a recoger la orina a medida que los uréteres la vierten en ella, hasta el momento en que la vejiga se contrae y evacua la orina por el conducto de la uretra.
Está situada en la parte anterior de la cavidad pelviana por detrás del pubis. En la mujer la vejiga está más baja que en el hombre, donde está levantada por la próstata. Es también más anterior, pues la pelvis de la mujer es más ancha y la vejiga está impulsada adelante por el útero.

Vascularización:
Arterias: las recibe de los vasos provenientes de la arteria iliaca interna.
Venas: las venas vesicales van al plexo venoso prostático o vaginal posterior.
Linfáticos:
-    Anteriores y laterales tributarios de los nodos linfáticos iliacos externos.
-    Posteriores e inferiores drenados por los nodos linfáticos iliacos internos.

Nervios: plexo pelviano inferior (hipogastrico).

URETRA
Es el conducto evacuador de la orina y del en el hombre.

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