ABSCESO RENAL
Es una infección renal parenquimatosa secundaria a un foco séptico que llega por
-    Vía hematógena procedente de un foco a distancia.
-    Vía canalicular (ascendente. La vía también ha cambiado y hoy es la vía canalicular en 2/3 de los casos y la hematógena en 1/3.
-    Vía linfática.
Etiología:
-    Hace años era el estafilococo aureus y estreptococo la causa en el 80 % (por vía hematógena). Hoy en día se ven estos gérmenes en pacientes diabéticos y en ADVP.
-    Actualmente son más frecuentes
-    Gram negativos, generalmente el E.Coli (50%).
-    Proteus (24 %).
-    Pseudomona (8%).

Factores predisponentes
-    Uropatía obstructiva.
-    Litiasis.
-    Reflujo.
-    Diabetes.
-    Etilismo.
-    Yatrogenia.

Epidemiología.
▪    Más frecuente en adultos jóvenes, sin diferencia de sexo.
▪    Ligero predominio en el lado derecho y en el polo superior.

Clínica: Para el diagnóstico es importante la historia clínica.´
-    Fiebre 39-40 grados brusca sin tendencia a la remisión.
-    Dolor lumbar unilateral
-    Gran afectación del estado general.
-    Localmente se palpa masa, reacción peritoneal e ileo.

Tratamiento:
Antibióticos de amplio espectro.
Tratar los factores predisponentes.
Drenaje en las colecciones que no responden a tratamiento antibiótico, y en las supuraciones crónicas: Hacer control ecográfico.

Evolución:
Tórpida: da lugar a flemón leñoso.
Drenaje espontáneo.
Absceso perinefrítico (grasa perirrenal)
Sepsis.

ABSCESO PERINEFRÍTICO

Inflamación aguda en grasa perirrenal con supuración.

Epidemiología:
-    Habitualmente secundario a proceso infeccioso renal, casi siempre favorecido por obstáculo de la vía excretora (litiasis).
-    No predomina un lado sobre el contralateral.
-    Igual de frecuente en todas las edades y sexos.

Causas favorecedoras:
-    Diabetes.
-    Traumatismos
-    Hematomas o urinomas.
Clínica:
    Fiebre alta, escalofríos.
    Severa afectación del estado general.
    Dolor unilateral en flanco.
    Trastornos miccionales.
    Antecedentes personales de infección renal crónica.
Exploración Física: Masa en flanco a la palpación con empastamiento y fluctuación de dicha masa.

Evolución: localmente sin tratamiento, tendencia a fistulizar.

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