Es el sistema que se ocupa del movimiento de nuestro organismo.
Son huesos unidos por articulaciones, puestos en movimiento por los músculos al contraerse, gracias a los nervios y a los vasos (los nervios permiten el movimiento).
El hombre es el único animal que se a puesto totalmente recto y tiene el movimiento de la pinza (con el dedo gordo).

•HUESOS

Son tejido vivo proveniente del tejido conjuntivo.

Composición:
-Células:
-Osteoblastos: se generan en la médula ósea. Son la célula madre del osteocito.
-Osteocitos: son las células madura del hueso.
-Osteoclastos: son células que están en regresión. Eliminan los osteocitos muertos o no madurados y reparan las fracturas.

-Matriz:
-Sustancia intercelular
-Fibras de colágeno: para la resistencia, formando una red o malla.
-Minerales: como el Ca, P o los carbonatos, que la proporcionan dureza.

Esquema:
-Hueso compacto: laminas unidas unas o otras de forma concéntrica:
-Periostio: parte externa.
-Endostio: parte interna.
-Canal: en el hueso largo, compuesto: por la cavidad medular que contiene la médula grasa o amarilla y por una serie de celdillas que se encuentran a su alrededor en donde se halla la médula roja (donde se produce la eritropoyesis).

-Hueso esponjoso: se le llama así por su aspecto, y se encuentra en el interior. Los huesos del cráneo no tienen hueso esponjoso, son todos compactos.

-Placa epifisaria: línea que cruza al hueso de forma horizontal y es por donde este va creciendo, haciéndose cada vez más pequeña (en los niños es más grande).

-Cartílago articular: donde se une un hueso con el otro. Está fuera del periostio.

Clasificación según morfología:
-Huesos largos: predominio de la dimensión longitudinal.

-Huesos anchos o planos: predominio de dos de sus tres dimensiones (omoplatos, ilíacos, del cráneo).

-Huesos cortos: presentan tres dimensiones análogas (dedos).

-Huesos irregulares (vértebras, maxilar).


Funciones del hueso:
-Soporte de todos los tejidos circulantes.
-Protección de los órganos vitales: cerebro (donde solo hay tejido compacto), pulmones, corazón,...
-Movimiento.
-Hematopoyesis: la médula roja forma la células sanguíneas.
-Almacenamiento de sales minerales: Ca, P.
-Reparación, reestructuración de agresiones externas (cuando se rompe un hueso por osteoclastosis): callo óseo.

•MÚSCULOS

Órgano con capacidad para contraerse. Se necesitan para moverse.

Se dividen en:
-De fibra lisa: contracción involuntaria (SNVegetativo).
-De fibra estriada: Contracción voluntaria (SNC). Es el esquelético.
-Cardiaco: contracción involuntaria rítmica del corazón (SNV). También es estriada.

Funciones:
-La contracción.
-Necesita la colaboración de los nervios motores (unidad fisiológica /raíces nerviosas por la columna) que funciona en combinación). Si la contracción se produce de forma eléctrica es que se a dado de forma externa.

Tipos de contracción muscular:
1.Tónica: continua parcial (tono). Tensión muscular normal de un individuo despierto:
-Menor del tono normal: fláccido (ancianos o personas faltas de movimiento).
-Mayor del tono normal: espástico. Provoca tensión, dolor y molestias en las cervicales (en personas nerviosas).


2.Isotónica: cambia la longitud del músculo manteniendo la tensión. Produce el movimiento.

3.Isométrica: se tensa el músculo, la longitud se conserva, aumenta la presión y no se produce movimiento.

Funciones del músculo:
-Movimiento: cambio de la posición (totalidad de algunas partes del organismo).

-Fuerza: cambio en la relación espacial entre organismo/objeto.

-Presión: comunicación de un impulso de fuerza a determinada superficie.

Otros componentes musculares:
Son derivados del tejido conjuntivo.
-Aponeurosis: capa fibrosa que envuelve al músculo para mantenerlo apretado y que las fibras no se abran.

-Tendones: son cordones que insertan los músculos al hueso.

-Vainas tendinosas: fundas que recubren al tendón para protegerlo. Dentro tienen un lubricante para que el tendón corra mejor.

-Ligamentos: conectan extremos distales de los huesos. Le dan estabilidad a las articulaciones.

-Bolsas serosas: pequeños sacos revestidos de líquido para amortiguar y disminuir presión entre las dos carillas articulares, esta en la cavidad articular. Evitan que el choque contra un objeto no rompa el hueso

•ARTICULACIONES

Puntos donde entran en contacto unos huesos con otros.

Tipos de articulaciones:
-Sinartrosis: inmóviles (en el cráneo, aunque este tiene las fontenelas para que en el parto la cabeza se pueda estrechar).

-Anfiartrosis: ligeramente móviles (pelvis).

-Diartrosis: libremente móviles. Son la mayoría del cuerpo (codo, rodilla, etc). Son las más afectados por lesiones y/o enfermedades. Permiten muchos movimientos.

Movimientos de las articulaciones:
-Flexión: disminuye el espacio entre superficies articulares.
-Extensión: aumenta el espacio entre superficies articulares.
-Rotación: giro de un hueso sobre su eje. Interna/externa.
-Abducción: se aleja el hueso de la línea media del cuerpo.
-Adducción: se acerca el hueso a la línea media del cuerpo.
-Circunducción: combinación de movimientos para que el extremo distal del hueso describa un círculo.
-Supinación: girar la palma de la mano al techo.
-Pronación: girar la palma de la mano al suelo.















VALORACIÓN DEL SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Historia del paciente:
De gran importancia para identificar diagnósticos.
-Datos demográficos: sexo, edad.
-Enfermedades y accidentes previos:
-En el anciano disminuye el reflejo del SNC, así como la coordinación.
-Necesita una base de apoyo más amplia o ancha. No tiene tanta estabilidad.
-Da pasos más cortos.
-Hábitos alimenticios:
-Aparecen problemas en mujeres que durante su adolescencia y juventud a ingerido poco Ca (leche, legumbres,...). Es muy importante que exista una dieta equilibrada.
-Existen dos tipos de alimentación:
-La rápida, poco adecuada.
-La normal.
-Ocupación laboral.
-Antecedentes étnicos, culturales:
-La raza negra es la que tiene el esqueleto más fuerte.
-La raza blanca es la que tienen la estructura ósea más débil.
-Hábitos deportivos.
-Problemas de salud actuales:
-La frecuencia del dolor: cuando se mejora, cuando se acentúa.
-Que es lo que puede y no puede hacer, porque hay algunas enfermedades que no influyen solo en el sistema en cuestión sino también en el sistema musculoesquelético (diabetes).

Visión global de la persona:
-Postura de la persona:
-Si es erguida, un poco encorbada, ligera elevación de un hombro sobre otro (indicaría alteración de la columna vertebral).
-La columna tiene que estar recta con una pequeña lordosis en la parte anterior, más pronunciada en las embarazadas.
-Las personas ancianas tienden a inclinar su cuerpo hacia delante (costillas descendentes hasta crestas ilíacas).
-La marcha:
-Debe ser balanceando los brazos por los lados del cuerpo y con estabilidad.
-Su movilidad en las actividades habituales:
-Peinarse, vestirse, lavarse,... si las realiza con normalidad o tiene algún impedimento.
-La masa de los músculos debe ser simétrica a ambos lados del cuerpo:
-Al igual que el tamaño, la forma y la fuerza.

Pruebas diagnósticas:
a)Laboratorio:
-Sin preparación especial (a veces en ayunas).
-Calcio: da fuerza estructural al hueso. Disminuye en osteoporosis, tumores,...
-Fósforo: se relaciona directamente con el metabolismo del Ca.
-Fosfatasa alcalina: aumenta en cáncer óseo, enfermedad de Payet, enfermedad metastásica hepática,...
-Ácido úrico: concentración elevada en la gota.
-VSE (velocidad de sedimentación): aumentada si hay infección.

b)Por imagen:
-Radiográficas:
-Antero/posteriór, laterales, oblicuas.
-Fracturas, articulaciones alteradas.
-Cuidados: explicar técnica y finalidad.
-TAC:
-Identificar fracturas de difícil localización (vertebral).
-Cuidados: explicar que es indolora, inmovilidad durante 45 o 60 minutos. Vigilar si hay reacción en contraste intravenoso.
-RMN:
-Imágenes de alta definición: procesos inflamatorios, tumores óseos,...
-Cuidados: explicar técnica, finalidad, conveniencia de permanecer en reposo. Asegurar la ausencia de objetos metálicos (joyas, adornos).
-Gammagrafía ósea:
-Contraste con isótopos.
-Procesos infecciosos: osteomielitis.
-Cuidados: administración intravenosa. Indicar que finalizada beba mucha agua para la eliminación.
-Electromiograma:
-Estudio de la actividad eléctrica del sistema musculoesquelético.
-Cuidados: Explicar que la técnica es indolora, solo molesta. Introducir electrodos en el músculo.

c)Pruebas específicas:
-Punción articular:
-Drenar liquido articular (artrocentesis).
-Introducir aire, sustancias, contraste, infiltración de esteroides, evacuar sangre.
-Aseptizar la zona, introducir anestesia local, puncionar la articulación para introducir líquido en un tubo estéril.
-Cuidados:
-Informar al paciente.
-Comprobar integridad de la piel.
-Preparar el material para una técnica estéril.
-Colaboración en la realización de la técnica.
-Después inmovilizar la extremidad y reposo durante 24 horas.
-Artrografia:
-Inyectar contraste o aire en la cavidad articular, para examen interno. Luego se realizan una serie de Rx en diferentes posiciones para valorar el arco de movimientos y posibles lesiones.
-Cuidados:
-Informar, rasurar (si es necesario).
-Aseptizar la zona de punción.
-Después colocar un vendaje compresivo (rodillera) para evitar tumefacciones. Reposo durante 24 horas.


-Artroscopia:
-Visualizar estructuras intracavitatorias por un sistema óptico (ortroscopio). Finalidad terapéutica. Se realiza en quirófano con anestesia local/general /epidural.
-Cuidados:
-Rasurar, informar y aseptizar la zona.
-En ayunas.
-Después controlar las constantes vitales, nivel de conciencia, función neuromuscular distal. Reposo absoluto en 24 horas.
-Colocar la extremidad en posición antiedema, la articulación en extensión.
-Aplicar un vendaje compresivo 24-48 horas. Si hay una intervención inmovilizar con vendaje de yeso.

-Biopsia:
-Ósea-Muscular y sinovial: de forma quirúrgica se obtienen fragmentos de mayor/menor tamaño para su estudio histológico.
-Cuidados:
-Informar.
-Prevenir la infección.
-Aliviar el dolor.

Comparte este artículo con tus amigos
 
Top