SINDROMES DE NEUMONIA:
Neumonia aguda de la comunidad
Neumonia atipica
Neumonia nosocomial
Neumonia por aspiracion
Neumonia cronica
Neumonia necrotizante y absceso de pulmon
Neumonia en el huesped inmunocomprometido.

ETIOLOGIA:
Bacteriana : Str. Pneumonia (*)
Viral: parainfluenza, Influenza(*)
Hongos : candidas(*)
Quimica: aspirativa
(*) son los mas importantes, aunque hay muchos otros.

PATOGENIA
Perdida o supresion del reflejo de la tos.
Lesiones del aparato mucociliar
Interferencia con accion fagocitica de macrofagos alveolares( alcohol, tabaco, anoxia, intoxicacion por O2)
Congestion y edema de pulmon
Acumulo de secreciones

CUADRO CLINICO:
Fiebre alta
Escalofrios, tos y expectoracion purulenta.
Hemoptisis.
Pleuritis,
Roce.
Rx: lobulo radioopaco bien circunscripto(Neumonia) o opacidades focales (BN)

MORFOLOGIA:
Patron neumonico de consolidacion: neumonia lobar
Pacientes habitualmente sanos.
Cuatro fases: congestion, hepatizacion roja, gris y resolucion.
Cursa con pleuritis y derrame . Toda la inflamacion en una misma fase
Patron parcheado: bronconeumonico.
Pacientes previamente enfermos.
Distintas fases en los focos, uni o bilaterales, basales por efecto de la gravedad.

Bronconeumonia
Neumonía Micro




COMPLICACIONES:
Absceso pulmonar
Empiema
Organización del exudado con foco de consolidacion macizo.
Bacteriemia con diseminacion a encefalo, corazon, riñon, bazo y articulaciones. Abscesos metastaticos


ABSCESO PULMONAR
PROCESO SUPURATIVO LOCAL CARACTERIZADO POR NECROSIS DEL TEJIDO PULMONAR.
ETIOLOGIA: microorganismos aerobios y anaerobios.
Patogenia. Aspiracion de material infeccioso, abscesos post neumonicos,embolia septica, neoplasia, traumatismos directos

Abseso pre-necrosis
Abseso cavitado
Bronconeumonia con absesos
Neumonía en vias de abseso
Neumonía granulomatosas
Aspergilosis pulmonar
Micosis profunda (Grocot)
Coccidioides Immitis
Tuberculosis pulmonar


NEUMONIAS ATIPICAS:
Cantidad moderada de esputo
Ausencia de consolidacion
Leucocitosis moderada
Falta de exudado alveolar.
Germenes: Mycoplasma pneumoniae
Otros: influenza A y B, adenovirus,
Rinovirus, Rubeola, etc.

Morfología
Consolidacion parcheada o lobar
Uni o bilateral
Areas color rojizo congestivo.
Pleura lisa
Histologia. Patron intersticial.
Daño alveolar con membranas hialinas rosadas

Neumonitis viral
Herpes
Neumonía Lipoidea
Hidatidosis pulmonar
Proteinosis alveolar


Sindrome respiratorio agudo grave
SARS.
Descripto en 2002 en China
Cuadro clinico: tos seca, malestar, mialgias, fiebre y escalofrios.
1/3 progresa a cuadro grave con taquipnea, pleuresia y 10% fallece.
Causado por un Coronavirus .
Transmision persona a persona.
Microscopia: daño alveolar difuso y cel. Gigantes multinucleadas.

Morfología
Tamaño: variable, entre 5 a 6 cm
Unicos o multiples
Los aspirativos se ven mas del lado derecho.
Cavidad llena o no dependiendo de su comunicación con un bronquio.
Infeccion continua con restos saprofitos da la gangrena del pulmon, con fetidez y destruccion supurativa



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