NARIZ

INFLAMACIONES:
• rinitis infecciosa o resfriado comun:.principal causa viral (adenovirus, rinovirus, etc).
• generan descarga catarral profusa, de contagio familiar.
• en la etapa aguda la mucosa esta engrosada, edematosa y roja. las cavidades nasales estrechadas y los cornetes hipertroficos.
• puede asociarse una faringoamigdalitis concomitante.
• la infeccion bacteriana genera exudado mucopurulento.

RINITIS ALERGICA
• reaccion de hipersensibilidad a alergenos del ambiente (polenes, acaros, etc).
• reaccion de tipo i: mediada por ig e.
• caracteristica: edema mucoso intenso, enrojecimiento y secrecion mucosa, acompañada por infiltrado inlamatorio predominantemente eosinofilico.
• los ataques frecuentes generan elevaciones de la mucosa produciendo:polipos nasales.
polipos nasales:
• pueden medir hasta 4cm.
• microscopia:colección focal de mucosa edematosa con estroma laxo, con glandulas mucosas hiperplasicas o quisticas y un infiltrado inflamatorio mixto.
• estos polipos estan cubiertos por mucosa intacta o ulcerada en infecciones cronicas.
• son lesiones benignas!

LESIONES NECROTIZANTES DE LA NARIZ
• diseminacion de infecciones mucormicoticas (diabeticos).
• granulomatosis de wegener (granulomas necrotizantes agudos de vias aereas altas y bajas, vasculitis necrotizante focal y glomerulitis necrotizante focal o difusa).
• cocaína

NASOFARINGE

INFLAMACIONES:
• faringitis y amigdalitis:con mayor frecuencia etiologia viral( rinovirus,echovirus y adenovirus.)
• se presenta con enrojecimiento y edema leve de la mucosa, con hipertrofia reactiva de estructuras linfoideas.
• se puede sobreinfectar o ser la causa primaria:estreptococo beta hemolitico.otros stafilococos aureus.
• el aspecto tipico amigdalas enrojecidas e hipertroficas con un puntillado blanquecino que emana de las criptas(amigdalitis folicular).
• la principal preocupacion de las faringoamigdalitis es el desarrollo de complicaciones post infecciosas como: glomerulonefritis o fiebre reumatica.


TUMORES DE NARIZ, SENOS Y NASOFARINGE.
• son de presentacion poco frecuente pero pueden observarse neoplasias mesenquimaticas o epiteliales.

angiofibroma nasofaringeo: tumor benigno, muy vascularizado, presentacion en varones adolescentes, complicacion sangrado en el momento de la cirugia.

papiloma invertido: neoplasia benigna pero localmente agresiva.
• se observa en nariz y senos paranasales.
• microscopia: se observa una proliferacion papilomatosa del epitelio pavimentoso con crecimiento endofitico.
• la extirpacion incompleta genera recidivas, con la posible invasion de la orbita o la boveda craneana.
• raras veces se puede desarrollar un carcinoma.

neuroblastoma o estesioneuroblastoma olfatorio: tumores malignos sumamente invasivos.
• originado de las celulas neuroendocrinas de la mucosa olfatoria.
• microscopia: celulas pequeñas, redondas y azules.
• el perfil inmunohistoquimico es caracteristico: enolasa neurono especifica, cromogranina, sinaptofisina y s100 positivas.
• dx diferenciales: linfoma, sarcoma de ewing, sarcomas o carcinomas mal diferenciados.
• pronóstico: gran poder metastasico.
• con el tratamiento quirurgico el de radioterapia y quimioterapia tienen una sobrevida de entre el 20% y el 60% a los cinco años.

plasmocitoma:se origina de estructuras linfoides de nariz y senos.genera masas polipoides pediculadas de entre 1cm a varios cm, cubiertos por por mucosa intacta.
• microscopicamente es un tumor maligno de celulas plasmaticas.
CARCINOMAS NASOFARINGEOS
 patrones histologicos:
o 1-carcinoma de celulas escamosas
o 2- carcinomas indiferenciados
 etiologias:
• herencia
• edad
• infeccion por veb
 incidencia: bimodal 15 a 20 años y 50 años.


• carcinomas de celulas escamosas es similar histologicamente a los tumores de otras localizaciones.

• los carcinomas indiferenciados:presentan celulas epiteliales grandes con nucleos vesiculosos redondos u ovales con nucleolos prominentes y bordes celulares indistinguibles dispuestos en forma sincicial.

evolucion
• crecimiento silente hasta hacerse irresecables.
• metastasis con diseminacion a ganglios linfaticos.
• tratamiento: radioterapia.
• los carcinomas indiferenciados son mas radiosensibles que los escamosos.
• supervivencia a los 5 años del 50% al 70%.

LARINGE

• las patologias inflamatorias son mas comunes que las patologias neoplasicas.
• inflamaciones:
– laringitis:son el resultado de infecciones de vias aereas superiores, o resultado de una fuerte asociacion con el tabaco.
– afectacion de esta en patologias como tbc y difteria.
– laringoepiglotitis en infantes asociada a haemofilus influenza o estreptococo beta hemolitico .
– laringotraquebronquitis en niños .
– carcinomas en laringe asociados al tabaquismo.

PATOLOGIA BENIGNA

nodulos reactivos o polipos:
• desarrollo, sobre las cuerdas vocales, en fumadores o en personas que imponen tension sobrea estas
• afectacion de adultos principalmente hombres.
• macroscopicamente son excrecencias lisas, redondas, sesiles o pediculadas de unos milimetros de diametro.
• microscopicamente estan recubiertos por epitelio pavimentoso queratosico, hiperplasico o ligeramenta displasico.el estroma es tejido conectivo mixoide laxo con numerosos conductos vascularesdilatados.

papiloma y papilomatosis
• los papilomas solitarios son neoplasias verdaderas presentes en adultos.
• se manifiestan como excrecencias verrugosas de 1cm sobre las cuerdas vocales verdaderas.
• histologicamente son papilas digitiformes y delicadas revestidas de un epitelio escamoso estratificado.
• estas lesiones carecen de potencial maligno.
papilomatosis laringea
• asociadas a infeccion por vph.
• múltiples papilomas
• tras su extirpacion pueden recurrir y en casos prolongados se observo asociacion con carcinoma de laringe.

CARCINOMA EPIDERMOIDE DE LARINGE.
• cambios ante agresiones cronicas del epitelio (hiperplasia, queratosis y displasia), carcinoma in situ o carcinoma invasor.
• etiologia:
– humo de tabaco.
– inhalacion de asbesto.
– vph.
• microscopia: proliferacion neoplasica atipica compuesta por celulas grandes de citoplasma eosinofilo con formacion de perlas corneas .
pronostico
• influido por la localizacion del tumor.
• son suceptibles a la cirugia y de ser necesario la radioterapia.
• cerca del 30% al 50% de los ptes presentan metastasis al momento del diagnostico.


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