Derrame pleural
Compromiso pleural más frecuentemente 2º a otra patología
Puede ser por
– aumento de la presión hidrostática
– disminución de la presión oncótica
– Aumento de la permeabilidad vascular (NMN)
– Reducción del drenaje linfático (carcinomatosis)
– Aumento de la presión negativa intrapleural (atelectasia)

 Inflamatorio
– Pleuritis sero fibrinosa: NMN, enf colágeno
– Pleuritis purulenta (empiema): infección supurativa adyacente o bacteriemia
– Hemorrágico: asociada a neoplasias
 No inflamatorio
– Hidrotórax: trasudado (ICC)
– Hemotórax: ruptura de aneurisma
– Quilotórax: obstrucción linfática neoplásica

Empiema
 Derrame purulento, generalmente tabicado
 Suele ser un volumen pequeño de líquido
 Suele resolver con adherencias pleurales

Neumotórax
 Acumulación de aire en la cavidad
 Puede ser espontáneo (idiopático), en ptes jóvenes, por ruptura de bullas subpleurales
 Puede asociarse a trauma torácico
 Puede ser 2º a patología pulmonar subyacente que cause ruptura de alvéolos (enfisema, asma,TBC)
Neumotórax a tensión
 Mecanismo valvular que sólo permite ingreso de aire, empeorando continuamente el cuadro
 Lleva al colapso del mediastino y pulmón contralateral

Tumor fibroso solitario de la pleura

Mesotelioma maligno
 Asociación a asbestos (recordar asociación a carcinoma de pulmón)
 La incidencia de mesotelioma no aumenta en ptes con exposición a asbesto y TBQ
Morfología
 Lesión blanquecina, sólida, que compromete difusamente la pleura parietal o visceral
 Provoca derrame pleural
 Invade estructuras adyacentes
 Hay dos variantes histológicas:
– epitelioide: se parece al adenocarcinoma pulmonar
– Mesenquiática: recuerda un sarcoma
– mixto

 Pronóstico pobre
– Sobrevida 50% al año de dx
 OJO! Existe mesotelioma en toda superficie serosa del cuerpo (peritoneo y pericardio)

Tumores pleurales
 2º:– Mama
     – Pulmón

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