La Historia - anamnesis
en enfermedades cardiovasculares
El interrogatorio. Introducción
• Hay tres aspectos a considerar en la realización de toda historia clínica:
1. La técnica del interrogatorio
• Como y qué preguntar
2. La redacción escrita
• Como y qué escribir
3. La forma de presentación oral del paciente
• Como describir verbalmente lo resumido y RELEVANTE de la historia a los otros colegas en reuniones clínicas, recorridas, exámenes finales, etc.

• Como recordatorio, la Historia Clínica completa abarca:
1. La Historia o Interrogatorio o Anamnesis
• Datos Subjetivos del estado de salud o enfermedad (síntomas) del paciente
2. La Examen Físico
• Datos objetivos de los Signos físicos normales y anormales

• Posteriormente el conjunto de estos datos subjetivos y objetivos se valoran e interpretan en un Síndrome o Diagnóstico presuntivo

• Para poder interpretar los síntomas se debe tener en cuenta 4 aspectos fundamentales..
• Síntoma
• Definición
• Patogenia – etiología
• Semiotecnia (técnica del interrogatorio)
• Implicancia clínica


• Componentes del interrogatorio
Identificación o datos de filiación
Motivo de Consulta
Antecedente de la enfermedad actual
Antecedentes remotos de la e.a.
Antecedentes Patológicos Personales
Antecedentes Patológicos Familiares
Revisión por Aparatos y Sistemas
Hábitos fisiológicos y toxicos – Historia psicosocial



El interrogatorio en el sistema cardiovascular
1. Identificación o datos de filiación
• Tener en cuenta edad y sexo, por la prevalencia
• Niños y adolescentes...
– Cardiopatías congénitas
• Jovenes 2ª y 3ª décadas...
– Valvulopatías reumáticas - Taqui-arritmias supraventriculares
• 4ª y 5ª décadas de vida..
– Hipertensión arterial
• Más en hombres que en mujeres..
– Angina e isquemia
• 5ª decada en adelante..
– Insuficiencia cardiaca – arritmias ventriculares
2. Motivo de Consulta o de ingreso
• Uno o más síntomas que lleva al paciente a buscar atención médica
• Síntomas o quejas principales que suelen motivar las consultas y que sugieren enfermedades cardiacas son:
• Dolor torácico
• Disnea y sus variantes
• Intolerancia a esfuerzos
• Edema
• Palpitaciones
• Sincope (desmayo)

3. Antecedente de la enfermedad actual
• Indagar y describir los 7 aspectos capitales del motivo de consulta y/o de los síntomas principales:
• Localización anatómica – irradiación
• Cualidad o características
• “Cantidad”, intensidad o severidad
• Evolución en el tiempo.. Perfil temporal
• Situación en el cual el síntoma se inicia o sucede
• Factores agravantes y/o aliviantes (tratamiento)
• Síntomas acompañantes

4. Antecedente de Patologicos Personales
• En niños y jóvenes:
• “Soplo” descubierto por pediatra
• Antecedente de alguna infeccion viral o bacteriana (ej: amigdalitis)
• Fiebre reumatica
• Cardipatia congenita... ya diagnosticada

5. Antecedente de Patologicos Personales
• En adultos mayores: preguntar sobre FACTORES DE RIESGO CORONARIO..
• Hipertension
• Dislipidemia ... ”tuvo alguna vez colesterol alto?”
• Tabaquismo
• Diabetes
• Antecedente de patologias conocidas
• Cardiacas: ej: infartos previos
• Vasculares: ej: ACV, claudicacion intermitente o arteriopatias perifericas
• Extra-cardiacas: ej: problemas tiroideos, reumatismos, LES

6. Antecedente de Patologicos Personales
(cont....)
• Cirugias e internaciones previas
• By-pass coronario, protesis valvular, implante de marcapaso o desfibrilador
• Medicacion
• Cuantificar numero, tipo, dosis diaria, y cumplimiento
• Alergia medicamentosa

7. Antecedente de Patologicos Familiares
• Factores de Riesgo Coronario, en familiares...
• Ej: una persona con presion arterial elevada con antecedentes familiares de hipertension, tiene mayor probabilidad de que tenga HTA primaria o esencial
• Padres con infarto < 50 años
• Ej: tabaquismo, diabetes y padres con IAM < 50 años son factores asociados a sindromes coronarios de aparicion a edades mas tempranas de la vida en ambos sexos
• Muerte Súbita
• Ej: una historia familiar positiva (padres/hermanos) es un predictor de riesgo para Muerte Subita
– Task Force on Sudden Cardiac death of the European Society of Cardiology.2001.. 22:1374-1450
• Problemas congenitos

8. Hábitos
• Hábitos fisiológicos
• Dieta: ingestion alimentos caloricos, cafeinismo
• Sedentarismo/ejercicio
• Diuresis: oliguria – poliuria – nicturia
• Hábitos tóxicos
• TABAQUISMO... Cuantificar frecuencia diaria
• Etilismo/drogadicción
9. Historia Psico-social
• Personalidad
• Stress laboral
• Stress familiar
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