es una inflamacion aguda de la via aerea fina de etiologia pred viral y que es responsable de la primera crisis brnquial obstructiva del lactante.

Etiologia:
Virua sincicial resp A y B que corresponde al80% de las causas de bronwuiolitis y en los periodos epidemicos. Tambien puede estar implicado e parainfluenza 1 y 3, adenovirus y excepcionalmente mycoplasma pneumoneae que te da desde lo mas leve a probl sistemicos graves, se sobredg y B pertussi.
lo principal es el VSR.
Tiene una distribucion estacional muy pareja en invierno y principios de primavera.
Mayor incidencia lactantes 2-6 meses
80% el primer año, 2 año de vida, 100% infectado
Se relaciona con el hacinamiento y el clima

FActores de riesgo
Hombre
Menor de 6 semanas
Tabaquismo pasivo
Hacinamiento
Sala cuna

Uica fuente de infeccion es el gombre
Contacto directo y fomites
Alto riesgo de cuadros graves:
Permaturos con sinsplasia pulmonar
Enfermedades neuromuscularesñinmunodeprimidos
...

Etiopatogenia:
La replicacionde l VRS produce cambios citoliticos en el epitelio resp , necrosis, destruccion de la capa de revestimiento ciliar, edema, submucosa t adventicia.
Obstruccion VA:
Edema
Tapones mucosos, detritus celulares, fibrina

Mono: bronquiolo,mnde hay un broncoesasmo oarcial porque la musc lisa es escasa a ese nivel, disominucion del surfactante, aumento de secreciones, engrosamineto de la parerd bronquial, mucosa inflamada, disminuciondel clearence mucociliar.


Manifestaciones clinicas
Perisodo de incubacionde. Una semana
El niño tiene una IRA, tos, fiebre baja y rinorrea
Taquipnea
Sobilanca
Retraccion partes blandas
Aleteo nasal
Torax hipersonisri
Disminucion del MP
Creoitaciones finas diseminadas
Espiracion prolongada.
Sibilancias en inspiracion y espiracion.
Descenso diafragmatico
Insuf resp
Apnea, mientras mas pequeño el niño mas posibilidad de hacer apnea.
-gravedad obstruccion brnquial se evidencia con:
FR, sibilancias, cianosis, retraccion y saturacion de oxigeno.

Dg:
Basicamente clinico, ailamiento de VRS y de forma indirecta y por el test de elisa wue es menos sensible ,as engorroso y rapido
A la rx de rorax se ve la hiperinsuflacion pulmonar con la orientalizacion de la costilla, reforzamiento intersticial, atelectasias alaminares y segmentarias.

DD:
Neumonia virales y bacterianas
Patologias obstructivas dl lactante: asma y Fibrosis quistica
Coqueluche
Insuf cardiaca congestiva

Tto:
Amulatorio: observacion, alimentacion fraccionada, se advierte a los padres, BD bjetivando la resp.
Hispitalizacion:
Grave: polipneico,mtoxicidad general, condensacion, hipoxemia, puntaje >8
Oxigeno:
Hidratacion
BD 30%

complicaciones: apnea y neumotorax (severa o VM)

Pronosteico:
Bueno en un niño previamente sano
Mortalidad menor al uno porciento, 39% enfermedad subyacente
Te deja con pobre inmunidad por lo tanto uede haber recurrencia
...

Prevencion: uso de AC monoclonales: PALIVIZUMAB
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