El cáncer es la segunda causa de muerte. La tendencia sólo está aumentando debido a la población cada vez más envejecida.
Los tumores más frecuentes son: mama, próstata, pulmón, colon y recto, entre otros.
Para que el tratamiento tenga éxito se necesita una interacción entre un número de especialistas, como cirujano, un oncólogo, radiólogo, una enfermera, un genetista, psicólogo, nutricionista, endoscopista, un patólogo, radioterapeuta.
Los objetivos de la cirugía son el control local, sifiológica preservar la función, para aumentar la supervivencia y mejorar la calidad de vida.

Las bases de la cirugía (que se menciona en clase)
La resección completa del tumor
Margen de dimensiones negativas
Evitar que se vulneren o ruptura del tumor
Estructuras de resección en bloque invadido
Linfadenectomía

La cirugía oncológica se basa en unos pilares fundamentales:
- Diagnóstico: saber que le estamos dando. Incluso los tumores de la misma naturaleza, tiene variaciones dependiendo de las características intrínsecas del paciente. Mismas características citológicas se comportan de manera diferente. Por la misma entidad puede ser abordado en formas diferentes. El diagnóstico va a decir cuál es el mejor camino a seguir. El segundo punto en el diagnóstico después de la definición de la naturaleza es hacer la puesta en escena.
- La estadificación adecuada: si se mantiene en la mucosa y submucosa es un tipo de evolución. Si muestra una metástasis de los ganglios linfáticos tienen una nueva evolución (dependiendo de su nivel aún).

- Plan de tratamiento: necesidad de una transfusión, el plasma, donde el riesgo quirúrgico, las complicaciones que pueden ocurrir de manera que podamos evitar.
- Tratamiento: Se mostrará o no la extirpación quirúrgica resecable o operables? Resecable es uno obtendrá más no se cura, a diferencia de las opciones de operável.Conhecer para dar las mejores opciones posibles para el paciente.
- Seguimiento: ¿Por qué es una enfermedad que tiene un rasgo genético fuerte, y esto de ser poco conocido, usted debe hacer un seguimiento de los pacientes. Velar por el desarrollo de medidas adjuvantes.Acompanhar debido a la posibilidad de recurrencia y recidiva.
- Cirugía: Exclusivo del 60% de los casos; conjunta en el 90% de los casos: Ejemplos de los tumores tratados con cirugía solamente son enfermedades de la piel en fase inicial ginecológica, gastrointestinal y otros en los tumores muy tempranos, lo cual es difícil. En otros casos se debe utilizar adyuvantes o neoadyuvantes.
- Neoadyuvante, adyuvante, enfermedad avanzada (hasta parada) llevará a cabo una neoadyuvante para reducir el tumor y las estructuras fuera de antes de la operación? No hay manera nos aseguramos de que una reducción fisiológica de la enfermedad que lo haya hecho micrometástasis,
microembolias. Lo que estamos tratando de hacer es una reducción de volumen en un tumor que no se daría más para realizar la operación.
- Restauración: Volviendo a la persona a su vida normal, lo más cerca posible. No tratar de curar lo que no no se puede empeorar la calidad de vida del paciente, buscando siempre la rehabilitación.

Nota: El patólogo es la de control de calidad del cirujano.
NOTA: Lo ideal sería que el margen radial de tejido normal es y sin área del tumor.

Objetivos de la cirugía:
- La curación final: destruir efectivamente, extender la vida de los ciudadanos, la eliminación de esa amenaza, en última instancia la vida del paciente.
, con intenso prurito. Llevó a cabo la cirugía de la bilis para regresar a su lugar. Otra situación es una cabeza de tumor pancreático irresecable, donde el paciente tiene un dolor en soportable. Otra situación es la carcinomatosis peritoneal que el individuo se desarrolla con una
obstrucción intestinal y que lo quite. Así se mejora el paciente es momentánea.
- Emergencias / Emergencias: los pacientes con cáncer de colon que le atravesó y la no intervención va a morir, hemorragias severas, que ponen en peligro la vida del paciente en ese momento.

Estrategias de tratamiento:
- Diagnóstico Clínico: signos y síntomas de llamadas e investigar en busca de un diagnóstico clínico.
- El diagnóstico histológico: ¿Qué tipo de lesión histológica.
- Citología: aspiración exfoliativa, con aguja fina
- Histológico: biopsia con aguja gruesa, la incisión (fragmento) o excisión (extirpación de toda la lesión y se encarga de la biopsia) - Usted debe saber el tipo de tumor!
- Puesta en escena: está obligado o no? Los ganglios linfáticos? Las metástasis? Tamaño? Si el tamaño de la lesión permite una TC para diagnosticar debido a las diferencias entre los cortes.
- Planificación del tratamiento: Puede ser resecable o en buen estado. No puede funcionar para realizar una cirugía en un tumor que ya ha metástasis hepáticas, por ejemplo. No empeorar la situación del paciente ya es mala!

Puesta en escena:
- Características del tumor: grado plomorfismo, el grado de malignidad. ¿Qué tipo de
tumoral. Es bien o mal diferenciados? Es anaplásico. 6 diferentes tumores gástricos
procedente de la misma célula, cada una con un patrón diferente y tipo diferente de enfoque.
, Grado de diferenciación
- La invasión de la contigüidad: Han llegado serosa? Ya atrapado en el colon? Ya
golpear la pared del colon?
- La presencia de metástasis, linfática o hematógena
- El grado de malignidad: pleomorfismo, grado de diferenciación, el número de mitosis
y necrosis tumoral
-Extensión de la enfermedad:
- Displasia:
- Neoplasia "in situ"
- Neoplasia invasora
- TMN sistema de clasificación

Pre-operatorio estrategias:
- Operatividad: diagnóstico y la estadificación hecho, si la cirugía se cura o no el individuo. Retire toda la lesión no es dejar nada visible. Puede haber trazas microscópicas.
- La resecabilidad
- La historia natural de la enfermedad, cada tumor tiene su curso normal, usted tiene que prever, más o menos, el tiempo de supervivencia de los pacientes
- Puesta en escena: el tiempo está en una etapa que es inútil hacer nada más con el paciente.
- Trastornos orgánicos: insuficiencia cardíaca congestiva severa que no toleran la miocarditis colectomía total.
- Estado nutricional: estómago tumor con 32 kg: hidratar, 10-15 días de la nutrición parenteral.
- Quiebra orgánica
- Anticoagulación y los antibióticos, han tenido dedo del pie?
- Preparación del colon: en la cirugía de TGI
- Productos de sangre: de páncreas y duodeno, que sangra mucho.
- Intensivo: SIRS

Tipos de Cirugía:
un agente de curado):
- Completar la resección macroscópica del tejido del tumor: resección con margen de seguridad, con la eliminación de tejido linfático y la sangre que drena en la zona.
- La estadificación
- Márgenes adecuados
- Comparación con otras terapias: ver si la quimioterapia o la radioterapia ya no es eficaz.
- Operatividad
- Para evitar la diseminación de la neoplasia: durante la manipulación
b) Paliativos
- Mejorar la calidad de vida
- Deterioro de las funciones vitales
- Alivio de los síntomas
- Tratamiento adyuvante
c) Preventivo
- Evitar la aparición de la neoplasia: la UCR, la poliposis múltiple familiar, criptoquirdia, pólipos
Los marcadores genéticos intestinales, la leucoplasia, nevus, etc.
d) Emergencia:
- Tratamiento de las complicaciones de la enfermedad subyacente
- Sangrado
- Perforaciones
- Los abscesos
- Las obstrucciones intestinales (/ urinaria)

Fallas técnicas:
- El cáncer residual (local / regional)
- No se eliminan los ganglios linfáticos afectados
- Márgenes inadecuado
- Los implantes en el área de la cirugía del tumor
- El crecimiento del tumor a distancia (metástasis ocultas, los implantes durante la cirugía)

Las observaciones de la clase:
1 - En los tumores gastrointestinales metástasis a los ganglios linfáticos no es mucho.
2 - Ganglio centinela - es el primer ganglio linfático que drena esa área.
3 - Conocer los ganglios linfáticos acoemtimento Es importante porque evita la extracción innecesaria, lo que conduce a complicaciones como el linfedema los Estados deben eliminar todas las cadenas axilares en el cáncer de mama.
4 - Pacientes con Cáncer, en general, tiene muchas comorbilidades como la hipertensión, la diabetes, la insuficiencia valvular, enfermedad del corazón. Además de ser debilitado por el cáncer.
5 - Se debe hacer de la prevención del tromboembolismo postoperatorio
6 - Prevención de la infección:
a) la remoción del catéter principios dentro de las 72 horas de cirugía, hasta 24 horas de la remoción del catéter epidural
b) administrar un antibiótico profiláctico horas antes de la cirugía
c) Mantener caliente paciente durante la cirugía debido a la hipotermia causa el trastorno de la coagulación
d) la retirada del catéter venoso central a principios
e) La transfusión de sangre si el hematocrito es inferior al 21%
f) la técnica quirúrgica adecuada
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