Bronquiolitis:
• Inflamaciónde los bronquios causada generalmente por infecciones
• Por lo general afecta a los lactantes (0-1 año), y dentro de estos, sobre todo a los más jóvenes (2-6 meses)
• Suele ser una inflamación vírica, siendo el ppal agente el V. Resp. Sincitial (VRS)
 Manifestaciones:
- Primero aparece un catarro, y al poco se da la “tos en estallido”, q es muy irritativa, pudiendo llegar a hacerles vomitar (el centro de la tos y del vómito están muy relacionados)
- Aparece un importante distress respiratorio
 Tratamiento:
* Muchas veces se puede hacer en casa
- Humidificar el ambiente (ppal)
- Aporte de oxígeno en los q requieren ingreso (ppal)
- Ribavirina (antivírico): poco uso
- Corticoides (contra la inflamación): no está demostrada la mejoría
- Broncodilatadores o adrenalina: no demostrado su efecto
 Prevención en grupos de riesgo (ppalm los grandes prematuros):
- Palivizumab durante el primer año: se trata de un anticuerpo de aplicación por vía intramuscular q reacciona frente al VRS


+ Asma Infantil:
 Definición:
“Proceso desencadenando por agentes múltiples q dan lugar a la liberación de mediadores (ppalm histamina), q a su vez provocan un proceso inflamatorio, q clínicamente se manifiesta por obstrucción bronquial, q por lo general es reversible espontáneamente o tras tratamiento”
Edema >> Hipersecreción bronquial >> Broncoconstricción >> Obstrucción bronquial
(si es reversible la obstrucción = asma)
 Epidemiología:
- Enfermedad crónica de mayor prevalencia en la infancia (del 5 al 15%)
- Mortalidad pequeña pero en aumento
- Es una causa de absentismo laboral
- Supone un gran gasto sanitario
 Etiología:
- A. Alérgico (90%)
- A. No Alérgico (10%)
• Infecciones respiratorias (bronquiolitis)
• Ejercicio físico
• Reflujo gastroesofágico
 Clasificación según la severidad:
- Leve: FEM basal > del 80%
- Moderado: FEM basal entre el 60 y el 80%
- Grave: FEM basal < del 60%  Alérgenos: - Alimentos (niños pequeños) - Ácaros del polvo (asma perenne): es el más frecuente - Pólenes (asma estacional) - Hongos (asma perenne o estacional dependiendo) - Animales  Clínica: - Tos irritativa - Intolerancia al ejercicio (correr, reír o llorar pueden desencadenar tos) - Fatiga - “Pitos” espiratorios (con fonendo) – silbilancias – (prolongación de la espiración)  Diagnóstico: - Hª Clínica: antecedentes familiares y personales (bronquiolitis,...) - Exploración física: pulmón, ojos, nariz, piel,... - Pruebas complementarias: • Radiología (al menos una radiografía), incluyendo tb los senos (ver si hay sinusitis) • Pruebas de función respiratoria: espirometría (requiere la ayuda del niño, por lo q se suele usar para los mayores de 6 años) • Valoración alergológica: pruebas cutáneas o Ig E total y específica • Otras  Tratamiento: 1.- Medidas generales: - Conseguir q el niño haga una vida normal - Poner la vacuna antigripal - Psiquismo (ppalm relajación) - Ejercicio físico) 2.- Eliminación de precipitantes (alergenes) ambientales: se hace con medidas generales... - Que se deje de fumar en el entorno (no exponerles al humo del tabaco) - Disminuir el polvo de casa: • Habitación espartana (sin peluches, juguetes,...) • Limpieza en húmedo y con aspirador * Los mejores sitios para vivir los las zonas altas y secas - Pólenes: no exponerse - Hongos: evitar la humedad - Animales: evitar al animal 3.- Plan terapéutico de fondo (medicación) - Corticoides inhalados (se pone mientras se está bien para evitar ataques). Tienen pocos efectos secundarios - Antileucotrienos: van por vía oral -  de larga duración (broncodilatador) - Teofilinas retardadas (para los EPOC, para el asma está en desuso) - Corticoide oral (si no se corrige con lo anterior) 4.- Inmunoterapia >> Vacunas para la alergia (por lo general se da para un solo alergeno):
- Indicaciones: alergia al polen y/o los ácaros
- Vía subcutánea lentamente (tb las hay sublinguales). Debemos ir subiendo las dosis para q el cuerpo se acostumbre progresivamente a una mayor cantidad
- Acuosos y depot (una vez al mes)
- Ácaros: continua
- Pólenes: vacuna preestacional
- Duración: 5 años (vacunándose)
- Problema: hay q ir a un centro sanitario y esperar 30 min tras la vacuna por si se diese reacción
5.- Fisioterapia:
- Pretende aumentar la capacidad respiratoria
- Ayuda a conservar la calma
- Ayuda a eliminar secreciones
- Se vale para lo anterior de:
• Ejercicios respiratorios
• Técnicas de relajación
• Clapping
• Uso de la musculatura accesoria
6.- Educación sanitaria:
- Dirigida a padres y a niños
- Explicación sobre el concepto, los factores q influyen en su aparición, el uso del miniespirómetro, aspectos del tto,...
- Charlas informativas a grupos

7.- Reagudizaciones:
- Tto por zonas:
• Zona amarilla >> Crisis leves
• Zona roja >> Crisis moderadas (broncodilatadores)
• Zona de alarma >> crisis graves (generalmente se deriva al hospital)
- Medicamentos:
•  - adrenérgicos rápidos 7 días
• Corticoides orales en dosis única 5 días
• Corticoides inhalados a doble de dosis si ya los tienen de tto de fondo
• Adrenalina subcutánea a 0.01 c.c./kg (máximo 0.5 c.c., aunq se pese más de 50kg). Actúa contra el asma y el shock anafiláctico

Fisioterapia respiratoria
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