Cáncer de pulmón
Abuso del consumo de tabaco: conduce a la enfermedad coronaria (25%), EPOC (85%), el cáncer en varios sitios (30%), enfermedad cerebrovascular (25%).
El cáncer ha aumentado la mortalidad en los hombres (32%) que mujeres (25%) y <4% tienen 5 años de supervivencia. Afecta a más de 50-70 años y menores de 40 años la incidencia es del 5% 95% de los casos ocurre en los fumadores, de los cuales 87% son hombres. En las mujeres, los fumadores y el 85%, por lo general un 3% de todos los tumores de pulmón se producen en el humo del tabaco. El cigarrillo está formado por la fase gaseosa y de partículas de fase (el alquitrán [-buzipireno - carcinógeno ↑] y la nicotina). En los pacientes que dejan de fumar más de 20 años, el riesgo de padecer un tumor es = a alguien que no fuma. La mortalidad es proporcional a la Cantidad en el paquete / año. Etiologías: Cigarrillos, las radiaciones ionizantes de amianto (cancerígeno y fibrinogênico ↑ - presente en la fibra de amianto: neumoconiosis causa), metales pesados, sustancias cancerígenas industriales 1. De células escamosas (epidermoide) - 40% 2. Adenocarcinoma - un 20% (más común para aquellos que nunca han fumado) 3. Carcinoma de células pequeñas - un 25% 4. El carcinoma indiferenciado de células grandes - 15% ESTADIAJE Y TTO: a) CA-células pequeñas (SCLC) se considera como sistémica, ya que tiene crecimiento muy rápido, agresivo ↑, ↑ la invasión, metástasis ↑ (> 90%)  TTO: QT (buena respuesta)
b) CA de células no pequeñas (NSCLC): ↓ ↓ agresión


CLÍNICA:
Resultado: el crecimiento local (invasión u obstrucción de estructuras adjascentes), las metástasis intratorácicas o distante, SD. paraneoplásico. 15.5% son asintomáticos.

LESIONES CENTRAL - los bronquios principales, lobares y segmentarias
I. Lesión endobronquial
• Tos (75%) - sólo llama la atención a los cambios en la intensidad / frecuencia
• La hemoptisis (27-57%) - o hemoptóico: lleva a los pacientes a buscar atención médica
• sibilancias encuentra - ↓ el tamaño del tumor del bronquio
• La neumonitis obstructiva - neumonía recurrente (muy presente) que se producen para el drenaje de la secreción de difícil (lóbulos inferiores pp)  acumulación de bacterias
II. La invasión de estructuras adyacentes (mediastino pp)
• La disfagia - compresión del esófago
• Ronquera - puede dar vuelta la parálisis de las cuerdas vocales / parálisis de la laringe recurrente-
• Sd. de cava - presión sobre la vena cava: INMEDIATA ASISTENCIA DE EMERGENCIA ONCOLÓGICA (RT o quimioterapia en casos de emergencia ↓ volumen de tumor)
Quilotórax
• - la compresión del tórax derrame del conducto, quilosa pleural por extravasación. Se puede llegar al taponamiento pericárdico.
• Palpitaciones y síncope
• Dolor en el hombro (escápula) - T. Pancoast: vértice del pulmón, la destrucción de la costilla
• Sd. Horner - parálisis del nervio simpático, enoftalmos, ptosis, miosis, la pérdida de la sudoración ipsilateral
III. Tamaño de la lesión: Necrosis con cavitación - se puede producir una infección secundaria con un absceso dentro del tumor (carcinoma de absceso)
Lesión periférica (distal a los bronquios segmentarios de la primera orden)
• Las lesiones endobronquiales: Los síntomas asintomáticos (por lo general) o tarde (con un elevado crecimiento del tumor en la pleura o cuando la pendiente)
• La invasión de estructuras adyacentes, tos seca (pleura), disnea (pleura), dolor de pecho y la participación pleural en 15.8%
• Tamaño de la lesión: necrosis con la cavitación es raro porque los tumores en general no tienen grandes volúmenes. La lesión es en silencio, con pocos síntomas

Los síndromes paraneoplásicos, puede ocurrir en cualquier tipo de cáncer y las secreciones metabólicas para configurar el tumor primario. Algunas de las conclusiones: hipercalcemia, la ginecomastia, osteoartropatía hipertrófica, negricans acantosis, púrpura, hipocratismo digital

Las metástasis a distancia:
• SNC (20-50%): dolor de cabeza, náuseas, vómitos, convulsiones
• Los huesos (25%), la columna vertebral, cadera, costillas y el fémur. El dolor, fracturas patológicas e hipercalcemia
• Hígado (20%): anorexia, dolor epigástrico, hepatomegalia. Elevación de las enzimas
• supra-renal (% 2.21) asintomática

Enfermedad metastásica ET: escamosas (> 50%), y el adenocarcinoma cel gd (> 80%), pq cel (> 95%)

Las pruebas para detectar metástasis de investigación:
• TC: en el pecho (la invasión, la afectación ganglionar), el cráneo, el abdomen
• La gammagrafía ósea

Los tumores que se presentan más metástasis en el pulmón, mama, próstata, ovario, TGI

Calcificación:
Puede estar presente o no en el tumor. Bondad depende de la estructura.
a) Carácter más benigno:

• El objetivo (central)
• Las microcalcificaciones difusas y escasos
• Formulario de cebolla
• En las palomitas

- Más límites regulares
- Norma de Igualdad de más de 2 años

b) la mayoría de mal carácter: desorganización, contorno irregular, difuso e intenso, áspero. Hubo o no hubo un patrón diferente de menores de 2 años.

• 15% tenían la cavitación
• Ellos tienen bordes irregulares y pueden ser señales del cabello (la invasión linfática difusa perilesional).
• Los pacientes asintomáticos, pero ↑ de riesgo: H, de 45 años que fuman> 40cig/dia
DIAGNÓSTICO: broncoscopia rígida (la recogida de muestras)

La cicatriz del tumor (cáncer de la cicatriz) se convierten en cicatrices pulmonares de otras enfermedades previas (por ejemplo, tuberculosis)
Linfangitis carcinomatosa, invasión linfática por las células cancerosas

TRATAMIENTO:
1. Cirugía:
2. Radioterapia: epidermoide y GRD. Cuando las células son inoperables!
3. Quimioterapia: adenocarcinoma

• T1: <3 cm, y no en el bronquio principal • T2:> 3cm, los bronquios principales (> 2 cm distal a la carina)
• T3: cualquier tamaño, bronquio principal (<2 cm distal a la carina)
• T4: cualquier tamaño que invade.
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