POLIPOS
SE LOS DEFINE COMO PROYECCIONES POR ENCIMA DE LA SUPERFICIE MUCOSA
SI BIEN LA MAYORIA SON EPITELIALES PUEDEN ORIGINARSE DE CUALQUIERA DE LAS CAPAS DEL ESTOMAGO.
 SE LOS CLASIFICA EN:
1. REACTIVOS
2. INFLAMATORIOS
3. HAMARTOMATOSOS
4. NEOPLASICOS

 
POLIPOS HIPERPLASICOS
  • TAMAÑO: VARIA ENTRE POCOS MILIMETROS A CM
  • MICROSCOPIA. EPITELIO HIPERPLASICO CON FOVEOLAS DILATADAS Y ELONGADAS
  • CON INFILTRADO INFLAMATORIO ESTROMAL
  • EN 15% FOCOS DE METAPLASIA INTESTINAL.
  • HABITUALMENTE NO PRESENTAN DISPLASIA
  • SE OBSERVAN CON MAYOR FRECUENCIA EN ANTRO
  • SE PRESENTAN EN ESTOMAGOS INFLAMADOS POR H PYLORI.
  • TAMBIEN SE ASOCIAN A GASTRITIS AUTOINMUNE
  • PATOGENIA: RESPUESTA EXAGERADA REGENERATIVA
  • DE LA MUCOSA

POLIPOS HAMARTOMATOSOS
  • LESIONES POLIPOIDES CONSTITUIDAS POR TEJIDO DESORGANIZADO.
  • ASOCIADAS A S. DE PEUTZ JEGHERS, POLIPOSIS JUVENIL, Y ENF DE COWDEN
  • PEUTZ JEGHERS: MUTACION DE GEN LBK1/STK 11
  • EN CROMOSOMA 19P13.3 PRESENTA POLIPOSIS, PIGMENTACION MELANICA DE LABIOS, MUCOSA BUCAL Y MANOS Y PARPADOS
  • 65% TIENE POLIPOS EN COLON.
  • A LA MICROSCOPIA SON GLANDULAS MUY RAMIFICADAS ARBORIZADAS CON ESCASO TEJIDO MUSCULAR.
  • POLIPOSIS JUVENIL. MUTACION DEL GEN DPC4 CR.18Q21

DIFERENCIAS ENTRE HIPERPLASICOS Y HAMARTOMATOSOS:
  1. EL PACIENTE TIENE HISTORIA DE SINDROME DE  POLIPOSIS
  2. HAY BIOPSIAS GASTRICAS DE ZONAS NO POLIPOIDES CON ATROFIA
  3. LOS POLIPOS HIPERPLASICOS MUESTRAN SUPERFICIE VELLOSA, Y LOS HAMARTOMATOSOS REDONDA
  4. LOS HIPERPLASICOS SON MAS INFLAMATORIOS.

POLIPOS FUNDICOS
  • PUEDEN SER ESPORADICOS O ASOCIADOS A POLIPOSIS FAMILIAR
  • SON PEQUEÑOS SESILES Y DE FORMA REDONDEADA.
  • PUEDE HABER VARIOS
  • NO DAN  SINTOMAS O MANIFESTACIONES CLINICAS
  • LOS ASOCIADOS A SINDROMES SON MULTIPLES
  • EN 1% PRESENTAN DISPLASIA
  • LOCALIZACION: CUERPO Y FUNDUS. NO EN ANTRO.

POLIPO FIBROIDE INFLAMATORIO
  • DESCRIPTO EN 1949 POR J. VANEK.
  • CONSTITUYEN 3.4% DE LOS POLIPOS GASTRICOS.
  • EDAD: 60 A 80 AÑOS LA MAYORIA.
  • LOCALIZACION: ANTRO
  • SINTOMAS: DOLOR NAUSEA Y VOMITOS
  • HISTOLOGIA: ESTROMA AHUSADO, CON CELULAS INFLAMATORIAS MIXTAS Y PROMINENTE VASCULARIZACION.

ADENOMAS GASTRICOS Y DISPLASIA

  • CLASIFICACION DE VIENA PARA NEOPLASIAS EPITELIALES:
  • CATEGORIA 1. NEGATIVO PARA NEOPL/DISPLASIA
  • CATEGORIA 2. INDEFINIDO PARA NEOPL/DISPLASIA
  • CATEGORIA 3 NEOPLASIA NO INVASORA DE BAJO GRADO.(ADENOMA /DISPLASIA DE BAJO GRADO)
  • CATEGORIA 4 NEOPLASIA NO INVASORA ALTO GR.
  • 4.1. ADENOMA CON DISPLASIA DE ALTO GRADO
  • 4.2 CARCINOMA NO INVASOR ( IN SITU)
  • 4.3. SOSPECHA DE CARCINOMA INVASOR
  • CATEGORIA 5. NEOPLASIA INVASORA
  • 5.1 CARCINOMA INTRAMUCOSO
  • 5.2 CARCINOMA SUBMUCOSO O MAYOR

ADENOMAS
  • SE LOS CLASIFICA EN TRES TIPOS:
  1. GASTRICO: REVESTIDO POR MUCOSA GASTRICA
  2. INTESTINAL: CON CELULAS CALICIFORMES
  3. INDETERMINADOS
82% SOLITARIOS
LOS DE TIPO INTESTINAL SON LOS QUE PRESENTAN DISPLASIA
PUEDEN SER ESPORADICOS.

TEJIDO LINFOIDEO ASOCIADO A MUCOSA
  • LINFOMAS DE BAJO GRADO B, SE ORIGINARIAN DEL M.A.L.T EN RESPUESTA A LA INFECCION POR H.PYLORI.
  • SE LOS CONOCE TAMBIEN COMO LINFOMAS EXTRANODALES.
  • ERRADICANDO H.PYLORI 60.80% REMITEN.
  • A LA MICROSCOPIA: LAMINA EXPANDIDA CON CELULAS PEQUEÑAS CON HALOS.
  • INMUNOFENOTIPO. CD20(+), CD3 Y CD43 PUEDEN COEXPRESAR.

ADENOCARCINOMA
  • ES LA 2ª CAUSA DE MUERTE POR CANCER MUNDIAL
  • LOCALIZADO EN ANTRO Y CARDIAS
  • LA SOBREVIDA VARIA CON TAMAÑO, LOCALIZACION, TIPO HISTOLOGICO, Y RESPUESTA A LA QUIMIOTERAPIA
  • POCA SOBREVIDA MAS ALLA DE 5 AÑOS
  • SECUENCIA DISPLASIA/CARCINOMA
  • FORMAS MACROSCOPICAS: VEGETANTE, DEPRIMIDA ULCERADA Y COMBINACIONES DE LAS MISMAS ( CORRELACION CON IMÁGENES DE BORRMANN ENDOSCOPICAS)
TIPOS HISTOLOGICOS
  • SEGÚN LAUREN:
à        TIPO INTESTINAL
à        TIPO DIFUSO( ANILLO DE SELLO
à        POCO DIFERENCIADO

TUMORES ESTROMALES
  • LLAMADOS GIST. EL ESTOMAGO ES UNO DE LOS LUGARES DE MAYOR FRECUENCIA
  • SON TUMORES MESENQUIMATOSOS.
  • PUEDEN MOSTRAR DIFERENCIACION A LOS ELEMENTOS PRECURSORES QUE SON LAS CELULAS INTERSTICIALES DE CAJAL QUE INTERVIENEN EN LA MOTILIDAD INTESTINAL
  • PRESENTAN UN PERFIL INMUNOHISTOQUI-
  • MICO TIPICO CON KIT/CD 117
CARACTERISTICAS
  • REPRESENTAN  5-10% DE LOS SARCOMAS
  • SOLO 25% SON MALIGNOS
  • EDAD: 50 A 60 AÑOS
  • 50.70% EN ESTOMAGO
  • SINTOMAS: MASA DOLOR SANGRADO O METASTASIS.
  • TAMAÑO: MAYORES DE 5 CM AL DIAGNOSTICO
  • FACTORES PRONOSTICO: MAYOR DE 5 CM, MAS DE 5 MITOSIS X 50 CAMPOS SE CONSIDERAN MALIGNOS.
  • SOBREVIDA: 40% A 5 AÑOS
  • LAS METASTASIS SE DAN EN LOS PRIMEROS 2 AÑOS.
  • TAMBIEN MARCAN PARA CD 34

OTROS TUMORES
  • TUMORES CARCINOIDES: ASOCIADOS A GASTRITIS ATROFICA CON HIPERGASTRINEMIA, ASOCIADOS A S. DE ZOLLINGER ELLISON O MEN Y FORMAS ESPORADICAS
  • TUMORES NEURALES
  • TUMOR DE CELULAS GRANULARES
  • METASTASIS

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