Fiebre: es el signo que consiste en el aumento de la temperatura corporal a valores de 37,8-39,8ºC, es el principal indicador de un proceso infeccioso en el organismo.
Síndrome febril: es el conjunto de signos y síntomas que se caracterizan principalmente por el aumento de la temperatura corporal a valores de 38-39,8ºC.
Etiología de la fiebre.
I. De origen Infeccioso: producidas por virus, bacterias, parásitos y hongos.
• Infecciones cutáneo-mucosas.
• Infecciones cardiovasculares.
• Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas.
• Infecciones gastrointestinales.
• Infecciones genitourinarias.
• Infecciones articulares.
• Infecciones del SNC.
II. De origen No Infeccioso: no existe ningún agente infeccioso que la produzca.
• Alteraciones metabólicas (deshidratación grave, diabetes mellitus)
• Alteraciones hormonales (hipertiroidismo)
• Neoplasias (tumores, leucemia)
• Ingesta de algunos medicamentos (antibióticos, antihistamínicos, anticonvulsivos, anticonceptivos).
• Intoxicación alimentaria.
III. De origen desconocido e idiopáticas.
Clasificación de la fiebre:
A. Según su evolución:
ü Aguda: posee una duración menor a 2 semanas.
ü Crónica: posee una duración mayor a 2 semanas.
B. Según su intensidad:
ü Febrícula: aumento de la temperatura corporal a 37,5-37,7ºC.
ü Fiebre: aumento de la temperatura corporal a 37,8-39,8ºC.
ü Hipertermia o Hiperpirexia: aumento de la temperatura corporal a 39,9-41,5ºC.
C. Según su etiología:
ü De origen Infeccioso: virus, bacterias, parásitos y hongos.
ü De origen No Infeccioso: metabólicas, hormonales, neoplásicas, medicamentosas, alimentarias.
ü De origen Desconocido e idiopáticas.
D. Según el patrón febril:
ü Continua: es aquella con elevaciones moderadas pero persistentes de la temperatura, con mínimas fluctuaciones.
ü Intermitente: se caracteriza por una amplia oscilación de la temperatura. Pueden existir períodos afebriles menores de un día.
ü Remitente: presenta fluctuaciones de la temperatura pero sin que esta llegue a sus valores normales.
ü Recurrente: caracterizada por períodos febriles y afebriles alternantes.
ü Ondulante: es el resultado de varios tipos de fiebre con diferentes patrones de temperatura.
Manifestaciones Clínicas del Síndrome Febril
a) Síntomas:
o Cefalea
o Mialgias
o Artralgias
o Escalofríos
o Astenia
o Fatiga
o Nauseas
o Dolor abdominal
o Disuria
b) Signos:
o Piloerección
o Sudoración
o Taquicardia
o Taquipnea
o Rubicundez
o Lagrimeo
o Rinorrea
o Vómitos
o Diarrea
o Distensión abdominal
o Herpes labial
o Convulsiones
o Confusión y delirio
o Ictericia
o Signos de abdomen agudo: posición antálgica, contractura de la musculatura abdominal (abdomen en tabla), dolor a la palpación superficial y profunda, organomegalia, signos específicos positivos.
o Signos de dificultad respiratoria: tos, aleteo nasal, hipoexpansibilidad torácica, taquipnea, retracción esternal, tiraje intercostal, cianosis, disminución o abolición de los ruidos respiratorios normales, presencia de ruidos respiratorios adventicios (sibilancias, crepitantes, roncus).
o Signos de flogosis: calor, rubor, dolor y tumor (inflamación).
o Signos de deshidratación: Resequedad cutáneo-mucosa, polidipsia, < del turgor y elasticidad, etc).
o Signos de irritación meníngea: hipertermia, cefalea intensa, rigidez de nuca, somnolencia, fotofobia, irritabilidad,vómitos en proyectil, convulsiones, signo de Kernig, signo de Brudzinski.
Métodos Diagnósticos del Síndrome Febril
1. HISTORIA CLÍNICA:
1.1. Anamnesis:
Enfermedad actual: describir el patrón febril e indagar sobre los síntomas acompañantes.
Antecedentes personales: infecciones recientes, patologías de base.
Antecedentes familiares.
1.2. Examen físico:
Signos vitales: Temperatura Corporal, Frecuencia Respiratoria, Frecuencia Cardíaca, Presión Arterial.
Inspección: evaluar el estado general del paciente y posteriormente inspeccionar sistemáticamente.
Palpación.
Percusión.
Auscultación. Exploración semiológica específica por aparatos y sistemas.
2. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS:
2.1. Hematología completa: evaluar leucocitosis (wbc > 10.000mm3) a expensas de linfocitos, neutrófilos o eosinófilos; leucopenia (wbc < 5.000mm3), trombocitopenia (plaquetas < 150.000mm3).
2.2. Conteo manual de plaquetas.
2.3. Examen de orina: evaluar bacteriutia (wbc >10xc), presencia de hematíes, células epiteliales, piocitos, nitritos, proteinuria.
2.4. Examen de heces al fresco.
2.5. Rx de tórax PA: evaluar signos radiológicos de infecciones respiratorias.
2.6. Ecografía abdominal.
2.7. Rx de abdomen AP.
2.8. Reactantes de fase aguda: VSG (Velocidad de sedimentación globular), PCR (Proteina C reactiva). Aumentados cuando existe un proceso infeccioso agudo.
2.9. Hemocultivo, Urocultivo, Coprocultivo.
2.10. Cultivo de secreciones.
2.11. Pruebas serológicas específicas.
2.12. Pruebas hormonales específicas.
2.13. Pruebas radiológicas y ecográficas específicas.
2.14. Punción lumbar.
2.15. Artrocentesis.
2.16. Endoscopias superiores e inferiores.
2.17. Biopsias.
