LESIONES PSEUDOTUMORALES:

• Tuberculosa
• Histoplasmona
• Hamartoma pulmonar
• Coristoma pulmonar
Hamartoma: es un pseudotumor compuesto por una mezcla de elementos de tejidos normales o una porción anormal de un elemento simple presente en un órgano.
Son usualmente solitarios y crecen lentamente.
Típicamente: nódulo redondeado asintomático en zonas periféricas del pulmón.
Se presenta en el 0.25% de la población.
Los varones son más afectados que las mujeres entre la 5ta y 6ta década de la vida.
Rayos x de tórax: patrón característico de calcificaciones en “palominas de maíz”.
Tejido maduro

Morfología:

Combinación de cartílago
Tejido conectivo
Grasa
Músculo liso y epitelio respiratorio
Maduro y en forma desordenada


NEOPLASIAS MALIGNAS
90-95% CA broncogenicos
5% TU.carcinoides de células neuro endocrinas
2-5% TU mesenquimaticos (fibrosarcoma)

CARCINOMA BRONCOGENICO

• Mas frecuente en hombres
• La incidencia en las mujeres ha aumentado progresivamente
• Sobrepasa al CA de mama como causa de muerte
• Edad mas frecuente entre 40 y 70 anos
• 2% antes de los 40 anos
• 75% bronquios de 1ro, 2do, 3er orden
• 10-15% periféricos
• Proliferación variable: luminar, peri bronquial, intraparenquimatosa.
• Metastasis linfática y hematógenas
• Extensión a todo el cuerpo (hígado, cerebro, hueso)
• Metástasis como 1ra manifestación


ETIPOATOGENIA:

• Relación indiscutible con el tabaco
• 80% carcinoma de pulmón en fumadores
• Frecuencia de aparición:
Cantidad diaria
Tendencia a tragar humo
Duración del hábito

Riesgos INDUSTRIALES:
• Radiaciones
• Asbestos
• Otros: niquel,cromados,carbon,gas,arsénico,becilio,hierro

CONTAMINACION ATMOSFERICA
A mayor contaminación mayor riesgo de CA pulmonar.

• Factores genéticos
• Cicatrices

CLASIFICACION HISTOLOGICA DE CARCINOMA BRONCOGENICOS

CARCINOMA NO MICROCITICOS :

• CARCINOMA EPIDERMOIDE 40-60%
• ADENOCARCINOMA 25-40%
• CARCINOMA DE CEL GRANDES
• MIXTO:: CA EPIDERMOIDE + ADC

CARCINOMA MICROCITICO:
Carcinoma de células pequeñas siempre asociado con el consumo de cigarrillos.

CARCINOMA EPIDERMOIDE:

• es la forma mas frecuente de CA bronco génico
• mas frecuente en varones
• relacionado con hábitos tabaquitos
• localización: bronquios centrales de mayor tamaño zona hilio-pulmonar
• metástasis mas tardía
• focos de carcinoma in situ en epitelio bronquial vecino

MORFOLOGIA
Micro :

• carcinoma epidermoide en grados variables de diferenciación
• masa de células unidas
• núcleos pleomorficos
• las masas infiltran el estroma
ADENOCARCINOMA BRONQUIAL

• Forma mas frecuente en mujeres y no fumadores
• Localización mas periférica
• Tiende a ser de menor tamaño
• Crece mas lentamente que los CA epidermoides
• Único

MORFOLOGIA:
MICRO:

• Adenocarcinomas de grados variables de diferenciación
• Elementos glandulares, papilares, masas sólidas
• 80% productoras de mucina (azulado)

Subtipo del adenocarcinoma:
BRONQUIOLOALVEOLAR:

Subtipo de adenocarcionama
Localización: regiones bronquiolo-alveolares terminales del pulmón
Frecuencia 1-9%

MACRO:

• Nódulos únicos o difusos confluentes
• Bronco grisáceos, aspecto mucinoso

MICRO:
• Células epiteliales alargadas, tapizando, tabiques alveolares
• Proyecciones papilares múltiples, ramificadas en espacios alveolares
• Secreción mucinosa abundante
• Grado de anaplasia variable
• Mas frecuente : los bien diferenciados

CARCINOMA DE CEL.GRANDES

• Células poligonales anaplasicas, con núcleos vesiculosos
• Tumores indiferenciados
• CA de células gigante, células claras, células fusiformes

CARCINOMA DE CELULAS PEQUENAS:

• Tumor muy agresivo
• Muy relacionado con el consumo de cigarrillo
• Localización central o hiliar o para-hiliar
• Amplia diseminación por metástasis

MORFOLOGIA

• CEL EN AVENA: células epiteliales pequeñas, con escaso citoplasma, redondas u ovales, parecidas a linfocitos hipercromaticos
• CEL POLIGONALES O FUSIFORMES: crecimiento difuso en grupos sin estructura organizada escamosa ni glandular
• Presencia de gránulos neurosecretores

CARCINOIDE BRONQUIAL:

• 1-5% de los TU pulmón
• Edad: menor de 40 anos. Masculino
• No se asocia a tabaco o factores ambientales
• Muestran diferenciación neuroendocrina
• A veces: neoplasias endocrina múltiple

MORFOLOGIA:
MACRO:
• Masas polipoides de forma esférica o con digitaciones, que sobresalen a la luz del bronquio, recubiertas por mucosa normal
• Lesión en botón de camisa
• Menores de 4cm
• Afectan principalmente los bronquios principales
• Son exofiticos
MICRO:

• Nidos, masas y cordones separadas por delicado estroma fibroso
• Células monótonas
• Núcleo uniforme, redondeados
• Mitosis escasa
• Pleomorfismo nuclear: mas agresivo

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