Vamos a dar inicio a la 2da clase de fisiopatología de las glándulas de secreción interna, nos vamos a centrar esta vez en la hipófisis, el hipotálamo y prácticamente esto va a ser como la introducción para q uds. ya puedan continuar con el desarrollo de las otras clases relacionadas con este gran sistema. En primer término, nosotros vamos a hablar hoy sobre la fisiopatología de los tumores hipofisiarios (sgte) nosotros sabemos q a nivel central, acá esta la hipófisis, está en la parte central del cerebro, en la base del cráneo, y q tiene conexiones bastante estrechas con los otros sectores superiores del cerebro, tanto del hipotálamo y hasta con la misma corteza cerebral, es un trabajo bastante estrecho seguramente lo han revisado muy bien en fisiología y, en consecuencia, vamos a ver cuando se presenta algunas situaciones patológicas, pero antes, sabemos efectivamente, q a nivel de la silla turca, esta acá, con sus dos apófisis, acá está la glándula hipófisis, en un corte lateral mucho más amplio, vemos q la hipófisis tiene dos segmentos, la anterior, la hipófisis posterior y el tallo pituitario. (Sgte) Cuando tenemos una resonancia magnética, acá esta el tallo pituitario, acá esta la hipófisis, hacia la parte superior esta el hipotálamo, esto viene a ser el quiasma óptico. En este espacio están las cisternas, lateralmente uds. ven acá la carótida y acá están inclusive los pares craneales, es decir, hay una correlación bastante estrecha, de tal manera q cuando se altera algo a nivel prehipofisis, ésta puede avanzar a nivel superior e inclusive en forma lateral comprometer y dar lo que se llama cuadros clínicos característicos, así mismo, debe recordarse que desde la parte inferior hay una delgada, digamos, tela que nos pone en contacto directo con el seno esfenoidal, y es por eso q a través de la nariz actualmente puede llegarse hasta este sector y hacerse cirugía (microcirugía transesfenoidal). (sgte) Ahora, si nosotros recordamos q a nivel de hipotálamo hay existe una gran área, la denominada área hipofisotrópica del hipotálamo, en este sector es donde se hace la interconexión muy importante, entre el gran sistema endocrino con el SNC; Uds. ven acá q en esta área existen neuronas, son las neuronas peptidérgicas, se llaman así, y q se interconectan con neuronas superiores pero q a su vez ven uds. que hay una secreción de sustancias q van a alcanzar el sistema vascular, en este sector es en donde se comienza a producir las primeras hormonas q se conocen como las hormonas hipotalámicas actualmente, en libros anteriores se hablaba de factores, etc. pero ya están bien identificadas y son hormonas hipotalámicas, como uds. ven esta conexión no es tan pasiva sino q intervienen en esta conexiones los neurotransmisores cerebrales, de tal manera que mediante los neurotransmisores este sistema puede entrar a trabajar, es así q de acuerdo al tipo de transmisor q se tenga se tendrá el efecto, puede haber los q estimulan, los q inhiben o los q no tienen ningún efecto. Entonces, esta integración es bastante útil y necesaria, y q desde luego, en última instancia, lo que hacen q se presenta en estas hormonas hipotalámicas y se acumulen en la eminencia media del hipotálamo, acá entonces están los vasos costales ingresan estas hormonas y llegan a la hipófisis anterior, actúan sobre las células hipofisiarias y se presenta, entonces, la secreción de las hormonas hipofisiarias, entonces existen acá dos grandes productoras de hormonas, las hipotalámicas y las hipofisiarias. (sgte) Si nosotros tratamos de ver estos dos grandes tipos de hormonas, podemos decir que a nivel del hipotálamo, lo que habíamos hablado, produce la hormona, en este caso, CRH. Es la hormona liberadora de corticotropina, CRH. La otra es TRH, hormona liberadora de Tirotropina. La GnRH u hormona liberadora de gonadotropinas o también llamada LHRH ya ustedes lo saben. La GHRH viene a ser la hormona liberadora de hormona de crecimiento. Lo mismo aquí. O sea, la dopamina que va a intervenir en la regulación de prolactina. Entonces como ustedes ven acá, hay 5 grandes hormonas hipotalámicas, de importancia clínica, qué es lo que debemos saber y qué cosa es la que están (¿?) Así mismo, acá ustedes tienen hormonas hipofisarias. Por ejemplo, el CRH va a producirse la ACTH. La TRH con TSH, la GnRH con gonadotropinas, el FSH y LH. La hormona folículoestimulante y luteinizante. Lo mismo en hormona GRH u hormona de crecimiento o somatrotopina se produce, y finalmente por aquí se regula la producción de prolactina. También sabemos que estas hormonas hipofisarias actúan periféricamente con las glándulas blanco periféricas. En concretamente, en el caso de la ACTH va a suprarrenales y produce cortisol, tienen que ver. Y este TSH va hacia la tiroides y va a producir las hormonas tiroides asimismo, FSH y LH va a producir a nivel digamos del ovario o del testículo las hormonas sexuales, esto es como sabemos, en la mujer lo más importante es el estradiol y en el hombre, la testosterona. GH aquí como ven, actúa a nivel de IGF1 factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1, que tiene que ver con el manejo de hormona de crecimiento, si en algún momento alguien quisiera hacer una pregunta, con todo gusto, hágalo. Siguiente. (Degrabador: Si leen la diapositiva, se entenderá mejor).
