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Wednesday, November 12, 2014

Médicos hallan posible cura para la leucemia

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Médicos hallan posible cura para la leucemia

Médicos de EE.UU. han logrado curar a una paciente con leucemia (cáncer en la sangre), inyectándole una vacuna contra el sarampión. La mujer ha entrado en remisión completa.

Stacy Erholtz, de 50 años de edad, de Pequot Lakes en Minnesota, el año pasado se estaba quedando sin opciones de tratamiento para su leucemia cuando participó en un ensayo en la Clínica Mayo, un grupo de investigación médica sin fines de lucro, que ha estado llevando a cabo pruebas durante los últimos 150 años.

Tuesday, November 11, 2014

Prueba de embarazo detecta cáncer testicular en hombres

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Un hombre se llevó la sorpresa de su vida cuando decidió realizarse una prueba de embarazo y esta le dio un resultado inesperado.El sujeto decidió utilizar una prueba que tenía guardada de su exnovia para divertirse. Sin embargo, esta arrojó un positivo.De acuerdo a Viralnova, este le contó la insólita y extraña historia a un amigo, quien entendió que era gracioso, así que hizo la historia en un cómic lo publicó en línea.No obstante, esta prueba quizá le salvó la vida. Varios usuarios que leyeron la historia, que se suponía iba a ser simplemente una diversión, señalaron que una prueba de embarazo positiva en un hombre podía representar algo serio.Uno de los comentarios fue que “Si esto es verdad, debes comprobar que no sea cáncer testicular. En serio. Búscalo en Google”.Como resultado, las pruebas de embarazo caseras pueden detectar el cáncer testicular.El hombre que tomó la prueba fue al médico y descubrió que en efecto tenía un pequeño tumor en el testículo derecho. Lo que comenzó como una broma probablemente le salvó la vida o, por lo menos, le permitió buscar ayuda médica a tiempo. (comparte puedes salvarle la vida a alguien).

Muchas veces la casualidad o las cosas que se hacen por diversión, terminan en un descubrimiento. Tal es el caso de un joven de 17 años que quiso saber qué pasaba si un hombre se hacía una prueba casera de embarazo y recibió un resultado positivo; luego consultó al médico y fue diagnosticado con cáncer testicular.

Según la Asociación Americana del Cáncer, las pruebas de embarazo funcionan detectando una hormona llamada beta-HCG (gonadotropina coriónica humana), que es producida por las células de la placenta de la mujer durante el embarazo, pero también se excreta por algunos tumores, incluyendo ciertos, pero no todos, los cánceres testiculares.

Aunque es cierto que la prueba de embarazo puede detectar ese tipo de cáncer en los hombres, los expertos señalan estas pruebas no serían útiles como una herramienta de detección.

Por esa razón, los expertos consideran que hay que tomar la noticia con sumo cuidado, porque podría llevar a confusión. Puede suceder que el cáncer exista y no sea detectado o que el test de positivo y se trate de otra enfermedad. "En el momento del diagnóstico, sólo una pequeña minoría de hombres con cáncer de testículo tienen niveles de HCG suficientemente altos como para ser detectados por una prueba casera de embarazo en orina", dice el doctor Ted Gansler, director de contenido médico de la Asociación Americana del Cáncer en un comunicado. Y agrega: "también puede suceder que varias afecciones no cancerosas causen resultados falso-positivos”.

"La evidencia actual no indica que se puede utilizar en los hombres una prueba de orina para detectar HCG y detectar así el cáncer testicular temprano para reducir las tasas de mortalidad por cáncer testicular", dijo Gansler.

Saturday, November 8, 2014

Protocolos de Reumatología PDF 2014

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Año de edición: 
2014
2ª edición
Se han actualizado los Protocolos de Reumatología de la AEP, elaborados por la Sociedad Española de Reumatología Pediátrica.
Coordinadoras:
  • Inmaculada Calvo Penadés. Unidad de Reumatología Pediátrica. Hospital Universitario y Politécnico La Fe. Valencia

Sunday, October 26, 2014

Nutricion y soporte nuricional en el paciente quirurgico

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Nutricion y soporte nuricional en el paciente quirurgico

NUTRICION
Ciencia que estudia los alimentos y su relación con la salud y enfermedad. Incluye conocimientos  de:
Los alimentos.
Su acción, interacción y balance en relación con la salud y enfermedad.
Los procesos por los cuales el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta sustancias alimenticias

ALIMENTACIÓN NORMAL
Es la que permite al individuo:
1.-  Mantener constante la composición química de los tejidos.
2.-  Permitir el funcionamiento de aparatos y sistemas,
3.-  Asegurar la reproducción y mantiene la gestación .
4.-  Generar una sensación de bienestar al individuo.
La desnutrición aumenta la morbimortalidad, Por cada día de demora en establecer un adecuado soporte nutricional, se requieren 3 a 5 días de recuperación.



DESNUTRICION
Depleción aguda o crónica de nutrientes, que lleva a un balance negativo de energía y/o proteínas, provocando agotamiento de las reservas del organismo, debiendo recurrir a sus estructuras en condiciones críticas para mantener la vida.
La desnutrición calórico proteica dificulta los mecanismos de defensa inespecíficos( baja inmunidad), existe una depleción  de las reservas energéticas  y proteicas del organismo.

ENFERMEDADES Y NUTRICION
La DCP se desarrolla  rápidamente  en pacientes hospitalizados: desnutrición hospitalaria.
La DCP puede ser por:
Ingesta  nutricional insuficiente
Alteraciones  de la digestión absorción o del metabolismo de los nutrientes.
Aumento de los requerimientos nutricionales  debidos  a hipermetabolismo o hipercatabolismo .
Clasificación Etiológica de la desnutrición
Primaria: déficit cualitativo o cuantitativo de las proteínas alimentarias y/o energético.
Secundaria:
 A enfermedades que alteran la digestión y absorción de las proteínas.
Aumento del catabolismo o las necesidades proteicas.                 
Alteración en la excreción incrementando las pérdidas
Causas de desnutrición primaria
MARASMO: déficit energético,
Bajo consumo de calorías con los alimentos,
Aparece con el ayuno prolongado, alimentación precoz con mamaderas con preparaciones diluidas, gastroenteritis.
Hay pérdida de peso con desaparición del panículo adiposo y la masa muscular,  aspecto caquéctico. Laboratorio: anemia leve a moderada, niveles de albúmina y proteínas viscerales conservados.
KWASHIORKOR:
Déficit en la ingesta proteica, con insuficiencia en los aminoácidos esenciales, con aporte calórico adecuado o excesivo.
Se observa edema, anasarca, masa muscular levemente deplecionada, disminución de las proteínas en plasma.
Causas de desnutrición secundaria
Enfermedades que alteran la digestión o absorción de proteínas: Odinofagia, Estrechez esofágica, Estenosis pilórica,Vómitos copiosos y retenidos, Sindrome de malabsorción.
Enfermedades que aumentan el catabolismo o las necesidades proteicas: Infecciones crónicas, Sepsis,Diabetes mellitus, Hipertiroidismo, Neoplasias, Hepatopatías, Alcoholismo.
Enfermedades que aumentan las pérdidas proteicas: Síndrome nefrótico, Colitis ulcerosa, Fístulas gastrointestinales.

Efectos adversos de la desnutrición sobre el pronóstico quirúrgico
Alteración de cicatrización

Disminución de la resistencia a infección

Incapacidad para adaptarse a los cambios que la cirugía ocasiona

La cicatrización de heridas implica varias etapas: coagulación-inflamación-fibroplasia-remodelado
Principios de evaluación nutricional
Historia nutricional y  examen físico.
Toma y  análisis de los datos antropométricos 
Estudio de la alimentación y cálculo de la ingesta.
Evaluación de datos bioquímicos e inmunidad.
Historia clínica nutricional y examen físico
Interrogatorio:
 Deben explorarse las causas posibles de malnutrición:
Ingesta dietética inadecuada: hábitos, recursos económicos, problemas dentarios, dietas mal indicadas, anorexia, comensalidad, actividad física.
Cambios en peso corporal, actual y habitual
Absorción inadecuada: fármacos, sindrome de malabsorción, disfunciones GI
Disminución de la utilización o aumento de las pérdidas de nutrientes: por errores del metabolismo, pérdidas de sangre, diarreas, heridas sangrantes, diálisis.
Destrucción excesiva o incremento de requerimientos por: fiebre, procesos infecciosos, estados hipermetabólicos, traumatismos, quemaduras, cirugía mayor
Parámetros para evaluar el estado nutricional

Tejido adiposo: Pliegue tricipital- Peso corporal
Tejido muscular: Área muscular del brazo- Peso
Proteínas viscerales: Albúmina- Transferrina
Inmunidad celular: Linfocitos- Pruebas cutáneas
 ANTROPOMETRÍA

Consiste en la medición de  determinados parámetros físicos y sus variaciones, en relación con los procesos de crecimiento y desarrollo, permitiendo evaluar el estado de los compartimientos corporales.
Antropometría
IMC

Enflaquecidos    19
Normales    20-24,9
Sobrepeso     25-29
Obesidad Más de 30.
Obesidad mórbida Más de 40
DESNUTRICION HOSPITALARIA
 Aparece en el 25 a 50% de población hospitalaria que requiere más de 2 semanas de internación.
Puede ser por causas inherentes al paciente o de la institución.
Pacientes de alto riesgo nutricional:
Pérdida de peso de más del 20% del peso ideal
Alcoholismo
Falta de ingesta por más de 10 días o aporte de dxa 5%
Pérdidas nutritivas prolongadas
Aumento de necesidades metabólicas

ASISTENCIA  NUTRICIONAL
Objetivos del soporte nutricional:
Disminuir la morbimortalidad.
Acortar los tiempos de internación y de recuperación posoperatoria.
Objetivos generales:
Detectar y corregir la desnutrición preoperatoria
Prevenir la depleción proteica.
Optimizar el estado metabólico del paciente grave.
Devolver la masa proteica en caso de pérdida
IMPORTANTE EVALUAR:
En que momento se debe iniciar el soporte nutricional??
Que vía de alimentación se usará??
Cuáles son los requerimientos  nutricionales del paciente???
Como formular, preparar, administrar y monitorear del soporte nutricional del paciente?
MOMENTO DE INICIO
En pacientes bien nutridos: iniciar entre el 7º y el 10º DPO si la ingesta es nula.
En pacientes desnutridos iniciar entre el 5º y el 7º DPO
En pacientes con desnutrición severa  iniciar entre el 3º y 5º DPO
El uso temprano  del aparato digestivo mantiene el trofismo de la barrera intestinal y disminuye las complicaciones.
VIAS DE SOPORTE NUTRICIONAL
Oral: la mas fisiológica:Req de 0.5 a 1 gr/kgr/dia de proteina en paciente sano. En paciente hipercatabolico de 1 a 1.5 gr/kgr/dia  y en desnutridos severos de 1.5 a 2 gr/kgr/dia.
Enteral: mantiene el trofismo del aparato digestivo, se usan sondas NG o NYY, los alimentos pueden ser licuados  y preparados en forma cacera.
Parenteral: se requieren catéteres especiales, en pacientes críticos.
NUTRICION ENTERAL
Indicaciones: Anorexia, Trastornos cerebrales, ACV, Traumas faciales, repiracion mecánica, sepsis.
VIAS DE ACCESO
 SNG, SNY
QUIRURGICA: gastrostomia, yeyunostomia o endoscópica percutánea.
COMPLICACIONES
Sindromes diarreicos                            


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