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Thursday, October 16, 2014

Leucemias y Linfomas

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Leucemias y Linfomas
Lic. Silvia Garcia de Camacho

Leucemias
Trastorno hematológico maligno caracterizado por la proliferación de leucocitos anómalos que infiltran la medula ósea, la sangre periférica y otros órganos. Puede presentarse como un proceso agudo o crónico.
Fisiopatología
Los elementos de la sangre se forman en la medula ósea, la cual conforma el primer deposito donde se hallan las células germinales pluripotenciales.
El segundo deposito de células esta formada por los precursores de los eritrocitos, plaquetas, granulocitos y los linfocitos.
El tercer deposito, es la sangre. A donde se liberan los precursores maduros.
En las leucemias estos mecanismos controladores están ausentes.

Leucemias clasificación
Leucemias Linfocítica:
                                   Aguda
                                   Crónica
Leucemia Mielocítica:
                                   Aguda
                                   Crónica
Leucemia Linfoblástica Aguda
Definición: Enfermedad caracterizada por la proliferación clonal, no controlada de células linfoides inmaduras de linaje B o T.
Clasificación:
Seg. FAB: L1,L2,L3
Seg. Inmunofenotipo: cel. preB tempranas, cel. Pre B, cel.B, cel. Pre T y cel T.
LLA
Manifestaciones clínicas:
Fiebre e infección
Dolores óseos
Trombocitopenia
Síndrome hemorrágico y anémico
Hepato y esplenomegalia. Adenopatías
SNC
Diagnostico:
Interrogatorio y examen clínico.
Laboratorio hematológico
Punción, aspiración de medula ósea.
Estudio de inmuno marcación.
Estudio de citogenética.
Biología molecular
LLA: Grupos de Riesgo
Riesgo estándar:
Recuento leucocitario menor a 20.000/mm
Edad de 1 a 5 años                        
Buena respuesta a la Prednisona al día 8 del tratamiento ( -1.000 blastos/mm3) y remisión completa al día 33 de la aplicación del protocolo.
Sin compromiso inicial del SNC y testicular.
Riesgo intermedio:
Recuento leucocitario mayor o igual a 20.000/mm
Edad mayor o igual a 6 años y menor de 11 años.                      
Buena respuesta a la Prednisona al día 8 del tratamiento ( -1.000 blastos/mm3) y remisión completa al día 33 de la aplicación del protocolo.
con compromiso inicial del SNC y testicular.
Riesgo alto:
Mala respuesta a la prednisona al día 8 del tratamiento (+ 1.000 blastos/mm3) y no presenta remisión al día 33 de la aplicación del protocolo.
LLA: Tratamiento

Especifico: se divide en 4 etapas o fases, adecuadas a grupos de riesgo
Inducción
Consolidación
Reinducción
Mantenimiento
De sostén:
Profilaxis y tratamiento de infecciones
Soporte nutricional
Tratamiento de desordenes metabólicos
Soporte psicosocial.

Enfermedad cardiovascular 2014

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La disminución del flujo sanguíneo al cerebro por la obstrucción brusca de una arteria provocala aparición de síntomas neurológicos asociados a la falta de oxigeno. Si la circulación se restablecerápidamente, las funciones cerebrales se recuperan y los síntomas tendrán una carácter transitorio,habitualmente minutos; si por el contrario la obstrucción se prolonga, se desencadenan los procesosirreversibles del infarto cerebral. Para resumir, se denomina isquemia a la falta de oxígeno y nutrientes en las células cerebrales cuando no existe un flujo adecuado de sangre que, de mantenerse en el tiempo, conduce finalmente a un infarto, es decir a la muerte de células cerebrales.
Cuando se interrumpe el flujo de sangre al cerebro, algunas células cerebrales mueren inmediatamente, mientras que otras permanecen en riesgo de morir. Estas células dañadas pero aún recuperables, constituyen la penumbra isquémica y pueden permanecer en este estado por variashoras. Con tratamiento oportuno, estas células pueden salvarse.
Cuando una arteria que suministra sangre al cerebro se obstruye y se reduce o interrumpe repentinamente el flujo de sangre a una región del sistema nervioso, se producen síntomas de déficitneurológico conocidos como ataque cerebrovascular isquémico. Si la obstrucción es transitoria y lossíntomas desaparecen antes de una hora, se denomina ataque isquémico transitorio (AIT); si se genera un infarto cerebral los síntomas persisten y se denomina accidente cerebrovascular isquémico(ACV).
En caso que la arteria se rompa, la sangre invade el tejido cerebral y genera una hemorragiacerebral, cuadro conocido como accidente cerebrovascular hemorrágico. En este caso el cerebro también sufre la falta de oxígeno ya que la arteria dañada no lo aportará.
Los coágulos de sangre son la causa más frecuente de obstrucción arterial y de infarto cerebral. El proceso de coagulación es necesario y beneficioso en todo el organismo, debido a que detienelas hemorragias y permite reparar las áreas dañadas de las arterias o de las venas. Sin embargo,cuando los coágulos de sangre se forman en el lugar incorrecto dentro de una arteria cerebral, ocasionan una lesión devastadora al interferir con el flujo normal de sangre.
Los coágulos de sangre pueden ocasionar isquemia e infarto por dos mecanismos:
- Un coágulo que se forma en una parte del cuerpo fuera del cerebro puede trasladarse a través de los vasos sanguíneos viajando con el flujo de sangre y quedar atrapado en una arteriacerebral. Este coágulo libre se denomina émbolo y en general se forma en el corazón como consecuencia de una arritmia específica (la fibrilación auricular) o luego de un infarto agudode miocardio. Cuando el accidente cerebrovascular es ocasionado por un émbolo se denomina accidente cerebrovascular embólico.
- La segunda clase de ataque cerebrovascular isquémico, llamado accidente cerebrovasculartrombótico, es ocasionado por la formación de un coágulo en una de las arterias cerebralesque permanece fijo a la pared arterial aumentando progresivamente de tamaño hasta bloquear el flujo de sangre al cerebro.
Los ataques cerebrovasculares isquémicos también pueden ser ocasionados por estenosis, oestrechamiento de una arteria debido a la formación de una placa aterosclerótica (una mezcla desustancias grasas, de las que la más importante es el colesterol) que ocasiona aumento del espesor,endurecimiento y pérdida de elasticidad de la pared arterial con reducción progresiva del flujo sanguíneo. La estenosis puede ocurrir tanto en las arterias grandes como en las pequeñas y, por tanto,se llama enfermedad de grandes arterias o enfermedad de pequeñas arterias, respectivamente. Cuando ocurre un accidente cerebrovascular debido a una enfermedad de arterias pequeñas, se desarrolla un infarto muy pequeño llamado infarto lacunar, de la palabra francesa "lacune" quesignifica "laguna" o "cavidad".
Factores de riesgo inmodificables
• Edad
El riesgo de tener un accidente cerebrovascular aumenta con la edad, y este riesgo se duplicacada 10 años a partir de los 55 años. Es por ello que a medida que envejecemos, y aumenta inevitablemente el riesgo, cobra mayor importancia el buen control de los factores de riesgomodificables y erradicables
• Antecedentes familiares
El riesgo de tener cualquier enfermedad vascular (cerebral o cardíaca) aumenta en las personas cuyos familiares directos han tenido enfermedad coronaria a edades muy precoces, antesde los 45 años en el padre o los 55 años en la madre. Asimismo, el antecedente de accidentecerebrovascular en el padre o la madre a cualquier edad aumenta las probabilidades en losdescendientes.
También es importante la historia familiar de hipertensión, diabetes y colesterol alto, ya queaumentan las posibilidades de que la persona las padezca
• Sexo masculino
Los hombres tienen mayor riesgo de tener un accidente cerebrovascular, lo que no significaque las mujeres estén “protegidas”, ya que 10 años después de la menopausia su riesgocomienza a ser similar al de los varones.
Factores de riesgo modificables
• Hipertensión arterial
La elevación de la presión arterial aumenta el riesgo de cualquier enfermedad vascular, peroespecialmente de las arterias del cerebro. De acuerdo a los valores sugeridos por las guías internacionales de prevención y tratamiento de esta enfermedad como el “JNC -7 (Séptimo Informe del “Joint Nacional Committee sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial”), se considera objetivo de control adecuado de la hipertensióna valores sostenidos < 140 mmHg de presión arterial sistólica o máxima (PAS) y/o < 90 mmHgde presión arterial diastólica o mínima (PAD). En poblaciones especiales de mayor riesgo comolos diabéticos o los pacientes con insuficiencia renal, la presión arterial deseable es aunmasbaja (120 mmHg para la PAS y 80 mmHg para la PAD)
• Alteraciones de las grasas (lípidos)
A diferencia de la presión arterial, en el caso de los lípidos las cifras “normales” o “ideales” sondiferentes en cada individuo (sano o enfermo, joven o viejo, hombre o mujer, etc.), por lo que el médico será quien evalúe el riesgo individual de cada paciente y recomiende los valores de colesterolóptimos para cada caso.
Existen muchas formas de calcular el riesgo de tener una complicación coronaria o cerebro-vascular; entre las más aceptadas se encuentra la clasificación del Programa Nacional de Evaluacióndel Colesterol – Panel de Tratamiento para el Adulto III (NCEP-ATP III, por sus siglas en inglés), quetiene en cuenta el número de factores de riesgo presentes en el individuo, su edad y el antecedentede haber tenido una complicación cerebro o cardiovascular (tabla 2)
Diabetes
El diagnóstico de diabetes se realiza cuando el paciente tiene valores de glucosa en sangre con 8horas de ayuno de 126 miligramos por decilitro (mg/dL) o más, en más de una ocasión. La "pre-diabetes" es una afección en la que los niveles de glucosa en sangre son más altos de lo normal, perotodavía no alcanzan la diabetes. Las personas con pre-diabetes tienen mayor riesgo de transformarseen diabéticos y de tener enfermedad cardiaca y ataque cerebral. Hay dos situaciones clínicas que sepueden presentar en los pacientes con pre-diabetes:
• glucemia aumentada en ayunas: glucosa en sangre de 100 a 125 mg/dL.
• intolerancia a la glucosa: glucosa en ayunas menor de 126 mg/dL, pero que a las dos horasde ingerir 75 g de glucosa anhidra (prueba de tolerancia oral a la glucosa o curva de glucosa)tienen una glucemia entre 140 y 199 mg/dL. Si este valor es mayor a 200 mg/dL en al menosdos pruebas el individuo debe ser considerado diabético.
Los antecedentes familiares de diabetes pueden aumentar significativamente el riesgo deaparición de la enfermedad. Las complicaciones médicas más frecuentes de la diabetes no tratada o tratada inadecuadamente son la ceguera, la insuficiencia renal, la lesión de los nervios o neuropatía diabética (que provoca trastornos en la percepción de la temperatura, el tacto, etc.), lesiones en los pies que puedenterminar en la amputación de extremidades y enfermedad vascular.
• Alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias)
En la evaluación de los latidos del corazón se tienen en cuenta dos aspectos muy importantes: el ritmo cardíaco, que puede ser regular o irregular, y la frecuencia cardíaca o número de pulsaciones por minuto, que puede ser normal (60 a 100 latidos por minuto), aumentada (taquicardia) o disminuida (bradicardia). Las alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias) se pueden presentar en diferentes combinaciones de frecuencia y ritmo, pero la arritmia que más aumenta el riesgo de un accidente cerebrovascular es la fibrilación auricular, arritmia originada por alteraciones en la aurícula izquierda y que provoca irregularidad del pulso.
La fibrilación auricular provoca alteraciones en el flujo de la sangre en las aurículas, que aumentan el riesgo de formación de trombos intracavitarios (coágulos) que pueden migran hacia el cerebro y obstruir el flujo de sangre. El riesgo de accidente cerebrovascular en un paciente con fibrilación auricular no depende de que la frecuencia (número de pulsaciones) sea normal o alta, sino de la arritmia en si misma.
Factores de riesgo erradicables
Campaña: “Ataque Cerebral, llegue a tiempo”
Pág. 16
• Alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias)
En la evaluación de los latidos del corazón se tienen en cuenta dos aspectos muy importantes: el ritmo cardíaco, que puede ser regular o irregular, y la frecuencia cardíaca o número de pulsaciones por minuto, que puede ser normal (60 a 100 latidos por minuto), aumentada (taquicardia) odisminuida (bradicardia).
Las alteraciones del ritmo cardíaco (arritmias) se pueden presentar en diferentes combinaciones de frecuencia y ritmo, pero la arritmia que más aumenta el riesgo de un accidente cerebrovascular es la fibrilación auricular, arritmia originada por alteraciones en la aurícula izquierda y queprovoca irregularidad del pulso.
La fibrilación auricular provoca alteraciones en el flujo de la sangre en las aurículas, que aumentan el riesgo de formación de trombos intracavitarios (coágulos) que pueden migran hacia el cerebro y obstruir el flujo de sangre. El riesgo de accidente cerebrovascular en un paciente confibrilación auricular no depende de que la frecuencia (número de pulsaciones) sea normal o alta, sinode la arritmia en si misma.
Factores de riesgo erradicables
• Tabaquismo
Los problemas que provoca el hábito de fumar son muy variados, desde alteraciones gravesde la salud, hasta problemas sociales (tabaquismo pasivo, etc.) y ambientales. Las enfermedades másgraves relacionadas con el tabaquismo son algunos tipos de cáncer, la enfermedad pulmonar crónica(bronquitis crónica y enfisema) y la enfermedad en las arterias de cualquier sitio del organismo.
El tabaco es una de las causas más importantes de la disminución de la esperanza de vida, yse relaciona con la cantidad de cigarrillos fumados por día y la edad
El tabaco es uno de los principales factores de riesgo erradicables para la cardiopatía isquémica, la enfermedad de las arterias de las piernas y el accidente cerebrovascular, tanto en hombrescomo en mujeres.
Obesidad
El sobrepeso aumenta el riesgo de tener enfermedad de las arterias coronarias, diabetes, colesterol alto, hipertensión arterial, etc. Asimismo, en las personas que tienen estas enfermedades elsobrepeso agrava el daño que ellas provocan.
En lo que se refiere a riesgos de salud relacionados con el peso, existen tres variables que sedeben considerar:
- el peso
- el índice de masa corporal (IMC)
- el perímetro de la cintura.
El IMC es una relación entre el peso y la estatura (peso/altura2). Un IMC entre 25 y 30 se define como sobrepeso, y un IMC de 30 o más se considera obesidad. Mientras más alto sea el IMC,mayor será el riesgo de desarrollar las enfermedades mencionadas previamente.
La grasa corporal que se acumula en el abdomen (obesidad abdominal) constituye un riesgode salud mayor que la grasa que se acumula en otras áreas. Por esta razón, la medida de la cintura proporciona información valiosa con respecto al riesgo vascular. Se consideran valores normales hasta102 cm en los hombres y 88 cm en las mujeres.
El síndrome metabólico es la combinación, observada con muchísima frecuencia, de variosfactores de riesgo vascular (tabla 4). Es importante saber que esta combinación potencia la capacidad de dañar de cada uno de sus componentes por separado y que, independientemente de los tratamientos farmacológicos establecidos, la reducción del peso y el ejercicio frecuentes son los pilaresdel tratamiento del síndrome metabólico.
Sedentarismo
Hacer ejercicio todos los días (o al menos tres veces por semana) proporciona no sólo sensación de bienestar general, sino que además desciende las cifras de colesterol y de glucosa en sangre,disminuye la presión arterial y ayuda a mantener un peso adecuado. Se aconseja realizar ejercicio a todas las personas. Su intensidad deberá ser proporcionada al estadode salud, por lo que es importante consultar al médico antes de comenzar a realizarlo.
Se recomienda realizar ejercicio aeróbico (caminata, bicicleta, trote, baile, natación) al menos150 minutos por semana.
La frecuencia cardíaca máxima deseable a alcanzar durante el ejercicio debe oscilar alrededor del70% de la máxima teórica, que se calcula mediante la cuenta:
Frecuencia cardíaca máxima teórica = 220 - edad


Causas mas frecuentes del ECVISQUEMICO
    Alteraciones TROMBOTICAS
Hipertensión arterialLipohialinosis
   Arterioesclerosis
infecciones
   Vasculitis. Colagenopatias
    Alteraciones EMBOLICAS
Cardiacas  arritmias
                    Enfermedad isquemica
prótesis y prolapso valvular
enfermedad reumática
    No cardiacas ateromatosis
aneurismas
cirugías, Fx
Causas mas frecuentes del ECVHEMORRAGICO
    HIPERTENSION ARTERIAL
    RUPTURA DE MALFORMACIONES VASCULARES:Aneurismas, angiomas,MAV
    TRAUMATISMOS CRANEOENCEFALICOS
    TRASTORNOS DE LA COAGULACION
    NEOPLASIAS INTRACRANEALES





ENFOQUE DEL PACIENTE CON ECV
HISTORIA CLINICA Interrogatorio
                               Examen físico
Las escalas de valoración neurológica nos permiten cuantificar de forma bastante fiable la gravedad del ictus, su progresión y desenlace. Se deben aplicar de forma sistemática al ingreso y en intervalos establecidos.
Para simplificar su búsqueda se han subdivido en 3 categorías:
1. Valoración aguda del ictus
2. Nivel de conciencia
3. Escalas funcionales
VALORACIÓN AGUDA DEL ICTUS
Ictus isquémico:
ESCALA DEL ICTUS DEL INSTITUTO NACIONAL DE LA SALUD (NATIONALINSTITUTE OF HEALTHSTROKESCALE, NIHSS)
La NIHSS es la escala más empleada para la valoración de funciones neurológicas básicas en la fase aguda del ictus isquémico, tanto al inicio como durante su evolución. Está constituida por 11 ítems que permiten explorar de forma rápida: funciones corticales, pares craneales superiores, función motora, sensibilidad, coordinación y lenguaje. Nos permite detectar fácilmente mejoría o empeoramiento neurológico (aumento de al menos 4 puntos respecto al estado basal)





ESCALACANADIENSE:

Es una escala de valoración neurológica, sencilla, que comprende aspectos cognitivos (consciencia, lenguaje y orientación), determinando las posibilidades de comunicación con el paciente, y motores.

En cierto modo también se puede aplicar como escala funcional ya que permite definir las actividades de la vida diaria que se verán afectadas según las limitaciones halladas y la afectación en la calidad de vida que ello supondrá (Cote 1989)


NIVEL DE CONCIENCIA

Thursday, October 9, 2014

Proceso salud y enfermedad

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Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a sufrido una serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno, en la era paleolítica la concepción fue mágica, donde todo lo atribuían a lo sobrenatural siendo los actores principales los brujos o shamanes, tiempo de después en Grecia surge lo natural siendo la salud una necesidad para los seres vivos acercándose un poquito a los métodos actuales como lo son el clínico, epidemiológico y ambiental; desde la antigüedad clásica surge la concepción de lo ideal o utópico difícil de medir, y de existir donde los métodos fueron básicamente la elaboración de modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los orígenes a la presente medicina emerge la somático fisiológica, acercándose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los métodos empleados son la exploración del cuerpo, exámenes de signos y síntomas, y análisis varios. A inicios del siglo xviii surge la concepción psicológica atribuyéndose a la salud como lo que no es del cuerpo tangible utilizando como métodos la exploración psiquiatrita individual, el psicoanálisis, y técnica de grupo.

La concepción Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo. Estudiando la transmisión social de la enfermedad, basándose en la prevención, su historia se desprende de medidas profilácticas desde la antigüedad y desarrollándose en el método científico a partir del siglo 19 cuyas disciplinas son la medicina preventiva y social, sanidad y salud pública, utilizando métodos de trabajo como encuesta sanitaria a la población y su ambiente, realizando programas de salud basados en la epidemiología, otorgando educación sanitaria a través del fortalecimiento de la prevención individual.

Para las concepciones Economista y económico social existe cierto parecido por que su nota característica ven a la salud como condicionante de la productividad del factor humano. Midiendo el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera aparece a mediados del siglo XX en países de industrialización y la otra después de la segunda guerra mundial, utilizando métodos de trabajo como el análisis de costos de la enfermedad y de alternativas para las inversiones sanitarias a través de investigaciones científicas de la salud: epidemiológica, del método estadístico, antropológico, Sociológico, Económico político, Economía de la salud, demográfico y psicológico.

La última concepción denominada político legal, cuya nota característica es la salud como derecho y obligación universal teniendo reconocimiento legal y participación estatal basándose en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones políticas a los sistemas de seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas son los derechos fundamentales, de la seguridad social a la asistencia sanitaria, utilizando métodos de trabajo basados en la misma legislación de la seguridad social derivados de programas políticos.
CONDUCTAS DE SALUD.
Se encuentran vinculadas con el Estilo de Vida que se define como "el conjunto de pautas de conducta y hábitos cotidianos de una persona", viene a ser una forma de vivir, se relaciona cono los aspectos de la salud.

La influencia cultural que las personas o grupos recibimos es algo muy importante en este estilo de vida. La cultura con sus valores y costumbres determinan de forma explícita o implícitamente valores para determinan aspectos de salud y enfermedad, lo que en un primer momento puede parecer una enfermedad, luego puede implicar aspectos de salud.

El culto a la imagen y belleza en la actualidad, hacen que aparezcan enfermedades como la Anorexia. En el estilo de vida de las personas, se pueden adoptar diferentes tipos de conductas para proteger o promover y mantener la salud, son las conductas denominadas Conductas Preventivas.

Conductas Preventivas: se basan en el cuidado del cuerpo, hacer deporte, buena alimentación, higiene personal... Estas conductas se adquieren por:
a. Aprendizaje por Experiencia Directa
b. Aprendizaje Vicario o Moldeamiento.

Van a ser importantes en el proceso de salud y de enfermedad. En determinados momentos las personas con estas conductas de salud pueden convertirlas en Hábitos de Salud.

Hábitos de salud: son conductas relacionadas con la propia salud que se encuentran firmemente establecidas y arraigadas en el repertorio comportamental del individuo. Se ponen en funcionamiento de una forma automática y si tener una clara conciencia de ello (como por ejemplo la higiene personal).

Características de la Conducta de la Salud:
1. Son inestables.
2. Son autónomas: con escasa o nula relación entre las diferentes conductas de una misma persona (por ejemplo: una persona que lleva una alimentación y vida muy sanas y en un determinado momento abusa del tabaco)

Los 99 mitos de la alimentación

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Los 99 mitos de la alimentación

Buena cabrxs buscando por ahí encontré este listado de mitos sobre la alimentación espero les sirva para poder aclarar sus dudas saludos!

1.- El apio y las nueces son afrodisíacos. No está comprobado. Numerosas culturas de la antigüedad creyeron ver la causa del deseo sexual en las propiedades de ciertas plantas, frutas secas y raíces que tenían formas similares a los genitales masculinos. De todos modos, hoy se sabe que las frutas secas contienen vitamina E -denominada vitamina de la fecundidad- que a pesar de no ser afrodisíaca actúa como estimulante del sistema reproductor: su falta puede producir esterilidad y problemas para llevar adelante la gestación, tal como se comprobó en animales de laboratorio.

2.- Un jugo de pomelo en ayunas quema las grasas. No, pero ayuda a eliminarlas. Cualquier fruta cítrica que tenga fibras (kiwi, frutilla, limón, pomelo o naranja) ayuda a que la vesícula funcione mejor, y elimine las grasas a través del intestino.

3.- Las frituras producen acné. No está comprobado, aunque algunos dermatólogos asocian la aparición del acné con el consumo de frituras, chocolates y fiambres, todos estos alimentos con alto contenido de grasas.

4.- El jamón crudo es más nutritivo que el cocido. En parte sí, porque el jamón crudo es exclusivamente carne de cerdo tratada con sal. Al jamón cocido se le agregan aditivos, como harina que al hervirlo, absorben más agua aumentando el peso del producto.

5.- La manzana limpia los dientes. La manzana no puede reemplazar la pasta dental, pero al contener poco azúcar no favorece la formación de los microorganismos que provocan las caries.

6.- El aceite es más saludable que la manteca. Sí, porque al ser de origen vegetal los aceites no tienen colesterol. La grasa de la manteca, en cambio, es de origen animal y por tanto tiene colesterol.

7.- Las aceitunas están prohibidas en las dietas para bajar de peso. No. Contrariamente a lo que se piensa las aceitunas pueden usarse como equivalentes. Por ejemplo: en lugar de usar en la ensalada una cucharada de postre de aceite (que equivalen a10 g y100 calorías) pueden comerse 18 aceitunas. Incluso para quienes quieren limitar el consumo de sal, ya hay aceitunas bajas en sodio.

8.- El helado es digestivo. Desde tiempos remotos se sabe que los cítricos, y en especial el limón, son colesistokinéticos (es decir, que ayudan a una mejor función vesicular). Así, un helado de limón después de las comidas ayuda a que la vesícula trabaje mejor. Pero los otros helados no aportan ningún beneficio digestivo y, en algunos casos, incluso, pueden perturbarlo.

9.- Los productos light no engordan. No necesariamente. Light o diet significa que el producto está reducido en alguno de sus componentes: grasas, azúcares o sales, lo cual no siempre indica que aporten menos calorías. De cualquier forma, por más ligth que sea el producto, si se consume en abundancia engorda.

10.- Comer zanahorias mejora la visión. Si. La zanahoria, junto con las verduras de hoja, el zapallo y el durazno son ricos en vitamina A. Y hoy se sabe que la carencia de vitamina A produce menor visión en la penumbra (nictalopía).

11.- El zapallo engorda las piernas. Ningún alimento puede actuar específicamente sobre alguna zona del cuerpo.

12.- No es bueno cenar lechón. Tanto el lechón como otros tipos de carnes o frituras producen una digestión lenta (de 3 a 4 horas), que perturba el descanso y provoca cansancio y embotamiento por las mañanas. Lo mejor es comer frugalmente por las noches. De allí el refrán: "Desayunar como reyes, almorzar como príncipes y cenar como mendigos".

13.- Después de un atracón, un día de ayuno. No. Es mejor hacer por lo menos cuatro comidas, pero más livianas. El cuerpo recibirá así dosis equilibradas de hidratos de carbono, proteínas, grasas, minerales y vitaminas, y se encontrará en mejores condiciones metabólicas para quemar el tejido adiposo. Esta es también la mejor forma de no sentir hambre y evitar las tentaciones.

14.- La remolacha engorda porque tiene mucho azúcar. No. El mito se basa en equipararla con la "remolacha azucarera", que no es la comestible. Pero la remolacha común sólo tiene 10 gramos de azúcar por cada100 gramos, igual que la calabaza, la zanahoria y el zapallo.

15.- Una manzana por día aleja al médico. Sí, porque disminuye los niveles de colesterol sanguíneo y aporta potasio, vitaminas C y E. También, aumenta las defensas del organismo.

16.- Para broncearse hay que comer zanahorias. En parte sí, porque tiene betacarotenos (un pigmento que hay en las verduras de color amarillo, rojo o anaranjado y en los vegetales de hoja verde), que favorece el tostado más amarronado.

17.- No hay que cocinar con vino. No es así. La cocción con vino tiene sus ventajas: permite utilizar una menor cantidad de sal porque resalta el sabor original de las comidas sin alterar su contenido calórico. Además, la graduación alcohólica desaparece con la cocción. Y muchas veces tierniza el alimento cocinado.

18.- La lechuga previene el cáncer. Sí. Las diferentes clases de lechuga y verduras de hojas verdes contribuyen a disminuir el riesgo de cáncer, en especial el de estómago. También puede reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares, el infarto y las cataratas por su contenido en vitaminas C, E y carotenos, especialmente alto en las hojas más externas.

19.- La espinaca da fuerza. Si, pero no tanto como se cree. Utilizada en Occidente desde hace 500 años, su consumo se popularizó a partir de la década del 50 porque una mala trascripción de un informe científico le adjudicó diez veces más hierro del que en realidad contiene (23 mg cada 100 g) y Popeye hizo el resto. Sin embargo, pocos saben que supera a la zanahoria en betacaroteno, y que 3/4 de taza de espinacas cocidas proveen el 100% de nuestros requerimientos de vitamina B6, 50% de la vitamina C, 25% de ácido fólico y un sorprendente 300% de vitamina K. También provee hierro y potasio, es 100% dietética, libre de grasa, y sólo aporta 23 calorías por taza.

20.- Hay que tomar por lo menos 2 litros de agua por día. Si, es fundamental. Cuando aumenta la proporción de agua en el organismo mejora el funcionamiento de los riñones y se incrementa la capacidad de desintoxicación y de defensa.

21.- La lenteja es la carne de los pobres. Sí, es tan nutritiva como la carne, pero sólo cuando se la combina con arroz, cebada o trigo. De esta forma, todas las legumbres (lentejas, garbanzos, porotos) son una buena fuente proteica y energética.

22.- El potasio es bueno para los hipertensos. Así es, porque regula los niveles de líquido en el organismo y ayuda a eliminar el exceso de sodio, evitando que suba la presión arterial. El potasio está en las frutas secas, damascos, bananas y vegetales de hoja, preferentemente crudos, y en la papa cocinada con su cáscara.

23.- La papa no tiene valor nutritivo. No es verdad. La papa es riquísima en potasio, almidón y vitamina C.

24.- Un jugo de naranjas por día evita los resfríos. No los evita, pero aumenta las defensas por las propiedades antiinfecciosas que posee la vitamina C.

25.- Es bueno consumir yogur cuando se toma antibióticos. Sí. Los antibióticos destruyen la flora intestinal y los lactobacilos del yogur la reconstituyen. También son buenas las leches fermentadas o las probióticas.

26.- La pimienta es mejor que la sal. Si bien no aumenta la presión arterial, por su alta propiedad irritante no es recomendable en personas con problemas gástricos, hemorroidales o cuando se tienen divertículos en los intestinos.

27.- La sal engorda. La sal no engorda, porque, al igual que las vitaminas y los minerales, no aporta calorías. Pero sí favorece la retención de líquidos.

28.- La fruta engorda más si se come como postre. No. Como cualquier otro alimento, la fruta engorda sólo si se come en exceso. Por tanto, puede ingerirse en cualquier momento del día. Es más, hoy sabemos que la vitamina C que contiene la fruta permite, al ser comida como postre, una mayor absorción del hierro que provee un plato de carne.

29.- Las galletitas de agua aportan menos calorías que el pan blanco. No, las galletitas tienen grasa, por lo tanto, a igual cantidad, el valor calórico es mucho mayor. El pan blanco tiene 280 calorías en 100 gramos, contra 420 en la misma cantidad de galletitas.

30.- La mozarella engorda más que el queso por salut. Depende de qué mozarella y de qué por salut. El queso por salut común tiene 300 calorías cada 100 gramos, contra 250 calorías de la mozarella común. Pero el por salut dietético (sólo existen dos marcas en elpaís) tiene sólo 200 calorías por cada 100 gramos.

31.- El té y el mate son digestivos. No está demostrado. Hay, sí, tés de hierbas (tisanas) que colaboran en la digestión.

32.- La margarina engorda menos que la manteca. No. La margarina y la manteca tienen prácticamente las mismas calorías. Cuando se trate de margarinas untables o ligth tienen menos calorías.

33.- Las tostadas engordan menos que el pan fresco. No. Una rebanada de pan de 50 calorías va a seguir teniendo 50 calorías aunque se tueste. La diferencia es que va a pesar menos por la evaporación de agua. El tostado tiene además la ventaja de hacer más digestivo el almidón del pan.

34.- La compota de ciruelas es laxante. Sí. Las ciruelas, ya sean en compota, frescas o desecadas, tienen una sustancia que contribuye a la contracción del músculo intestinal y por lo tanto alivian la constipación.

35.- El té de tilo es sedante. Sí, al igual que la hierba llamada passiflora o valeriana, produce un efecto relajante, aplaca y disminuye la angustia.

36.- Cuando se tiene un ataque de hígado, nada mejor que un té con limón. Sí, pero es aún mejor cuando es un té de limón (trozos de limón cortados y hervidos en agua) porque producen un mejor funcionamiento vesicular.

37.- El mate ayuda a mantenerse joven. No está demostrado, pero se cree que éste sería un efecto secundario y a que la yerba contiene vitamina C, B1 y B2. Además aporta hierro y magnesio, y es estimulante, disminuyendo el cansancio.

38.- Tomar vitamina C de noche puede provocar insomnio. Falso. La vitamina C es antioxidante, favorece la cicatrización de heridas y es útil en el tratamiento de infecciones respiratorias. No presenta ningún efecto secundario vinculado con el insomnio.

39.- Las gaseosas lima-limón ayudan a combatir la fiebre. No es exacto. Los médicos acostumbran recetarlas para compensar la deshidratación en lugar de bebidas colas que, por su alto contenido en cafeínas, pueden poner más ansioso al paciente.

40.- Una copa de vino diaria disminuye el riesgo de un infarto. Es posible, en tanto el vino tiene un pigmento (las antocianinas) que eleva el colesterol bueno. Pero hay que tener presente que el máximo de vino recomendable son dos copas diarias (28 gramos de etanol) para los hombres, y una copa al día 14 gramos) para las mujeres. Pasado ese límite, el exceso de alcohol es dañino para el hígado.

41.- La cerveza produce hinchazón pero no engorda. No. La cerveza hincha y engorda, porque fermenta y tiene tenor alcohólico (5g cada 100 cc) e hidratos de carbono por la malta.

42.- La gelatina no engorda. Depende. Si es diet prácticamente no tiene calorías, pero si es una gelatina común, saborizada, posee 60 calorías por pote.

43.- El azúcar negro engorda menos que el blanco. No hay diferencias significativas. El azúcar negro (no refinado) tiene apenas un poco menos de calorías que el blanco (hidratos de carbono puros), pero aporta algo más de vitaminas y minerales.

44.- El consumo de sacarina produce cáncer. No. Todos los endulzantes autorizados que se venden son seguros para el ser humano en las dosis recomendadas por el Código Alimentario Nacional. Para que las ratitas de los experimentos pudieran desarrollar el cáncer de vejiga que se le atribuye, ingirieron el equivalente a una palangana diaria de edulcorante artificial, cantidad exorbitante para el consumo humano.

45.- Después de comer sandia no se debe tomar vino. No es cierto. Su mezcla no tiene efectos adversos.

46.- El líquido debe tomarse lejos de las comidas. Eso depende de las personas. Si se trata de un niño inapetente es mejor no ocupar su volumen gástrico con bebidas o si se trata de una persona mayor (que cuenta con menor cantidad de jugos digestivos) no hay que darle sopa o caldo antes de la comida porque va a diluirle los jugos gástricos y dificultaría su digestión. Pero en adultos sin patologías, la ingesta simultánea de sólidos y líquidos favorece la digestión y la acción de las fibras.

47.- Las frutas y verduras ayudan a reducir el colesterol. Todo lo que tenga fibras va a ayudar a bajar el colesterol: panes integrales, legumbres, cereales integrales, choclo, y frutas y verduras en general.

48.- Los turrones y las frutas secas engordan. Es relativo; más que engordar aportan calorías. Pueden incluirse en la dieta en reemplazo de productos con calorías equivalentes: una cucharita de aceite menos en la ensalada se puede cambiar por cuatro nueces.

49.- La cerveza sin alcohol no engorda. Sí engorda, aunque tiene menos calorías que la cerveza común. Además, aunque diga "sin alcohol" tiene graduación alcohólica (0,07%), y las calorías de la malta.


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