Síndrome Febril

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Fiebre: es el signo que consiste en el aumento de la temperatura corporal a valores de 37,8-39,8ºC, es el principal indicador de un proceso infeccioso en el organismo.
Síndrome febril: es el conjunto de signos y síntomas que se caracterizan principalmente por el aumento de la temperatura corporal a valores de 38-39,8ºC.
Etiología de la fiebre.
I. De origen Infeccioso: producidas por virus, bacterias, parásitos y hongos.
• Infecciones cutáneo-mucosas.
• Infecciones cardiovasculares.
• Infecciones de las vías respiratorias altas y bajas.
• Infecciones gastrointestinales.
• Infecciones genitourinarias.
• Infecciones articulares.
• Infecciones del SNC.
II. De origen No Infeccioso: no existe ningún agente infeccioso que la produzca.
• Alteraciones metabólicas (deshidratación grave, diabetes mellitus)
• Alteraciones hormonales (hipertiroidismo)
• Neoplasias (tumores, leucemia)
• Ingesta de algunos medicamentos (antibióticos, antihistamínicos, anticonvulsivos, anticonceptivos).
• Intoxicación alimentaria.
III. De origen desconocido e idiopáticas.

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¿Qué es la epilepsia?

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GENERALIDADES

Es tan antigua la epilepsia que desde el año 2080 A.C. en el código de Hamurabi ya se hablaba de esta dolencia y sus regulaciones sobre el matrimonio entre personas que la padecían. Hipócrates (460-357 AC) fue el primero que considero a la epilepsia como una enfermedad cerebral. Ya en nuestra era, después de un periodo de incertidumbre, Charle 1e Pois (1563-1636); establece con claridad que las epilepsias son de origen cerebral; Jackson considero como una manifestación ocasional, excesiva y desordenada del tejido nervioso. Berger el año de 1926 introdujo el EEG registrando por primera vez una descarga paroxística constituyendo así un importante instrumento para el entendimiento de las crisis epilépticas.

Desde esa época hasta la actualidad el progreso tanto medico como tecnológico ha sufrido notables avances; sin embardo es preocupante que la incidencia de pacientes con epilepsia sea cinco a diez veces mayor en los países subdesarrollados que en los desarrollados. Sin duda alguna que en nuestro país este es un problema de salud pública que no ha sido reconocido debidamente.

Las pobres condiciones de atención médica en nuestros servicios de salud han llevado a una sobresimplificación tanto de los procedimientos de diagnóstico como de tratamiento, y se puede comprobar que muchos pacientes con crisis no llevan un tratamiento adecuado. Es frecuente el uso irracional de los medicamentos antiepilépticos, su administración en dosis insuficientes o en combinaciones totalmente absurdas.

De otro lado, en un país carente de empleo, se ve jóvenes y adultos en plena etapa productiva que no tienen esperanza de conseguir trabajo debido a sus crisis, y si lo tienen corren el gran riesgo de perderlo luego de presentar una crisis mientras cumplen con sus responsabilidades. Pero más seria es aún la situación del niño con epilepsia que no puede continuar sus estudios, que no rinden adecuadamente, que tienen problemas de comportamiento e inclusive se ven jóvenes que no siguieron sus estudios por “consejo” médico. Reconocido esta que la epilepsia es una enfermedad que puede y debe ser prevenida, no de otra manera se explica entonces la drástica reducción de su incidencia en los países desarrollados. Esto con toda seguridad se debe a un mejor control de la madre gestante, mejores condiciones de parto y atención del recién nacido, una mejor prevención de accidentes de tránsito, medidas adecuadas para cubrir los accidentes de trabajo y lo que es más importante un mejor control de las enfermedades infecciosas en general y del cerebro y meninges en particular. Recordemos que la primera causa de epilepsia en el adulto en nuestro medio es la cisticercosis, enfermedad que bien puede prevenirse.

Siendo los desordenes epilépticos de una complejidad que hace muchas veces indispensables la atención especializada para un diagnóstico definitivo, hay que tener en cuenta que el problema se vuelve más complejo aún si consideramos al paciente con epilepsia en relación con su familia, su trabajo, la sociedad y su tratamiento. Este último debe durar años, lo cual hace imprescindible una óptima coordinación entre los niveles de atención médica. Sólo una atención sistemática puede garantizar el éxito del manejo global del paciente.

CONCEPTOS BÁSICOS

Crisis cerebral: Ataque de origen cerebral, que afecta a una persona en aparente buen estado de salud y que consisten en fenómenos anormales súbitos y transitorios de tipo motor, sensitivo-sensorial, autonómico o psíquico, como resultado de una disfunción cerebral transitoria, parcial o generalizada. Las crisis cerebrales pueden ser:

1. Crisis de origen epiléptico

2. Crisis de origen anóxico

3. Crisis de origen toxico

4. Crisis de origen metabólico

5. Crisis de origen psíquico

6. Crisis de origen hípnico

7. Crisis de origen vascular

8. Crisis cerebrales de origen indeterminado

CRISIS EPILÉPTICA: Es el resultado de una descarga transitoria, brusca, anormal por su intensidad e hipersincronía, de un grupo neuronal, que causa súbitamente un fenómeno neurológico (motor, sensorial, autonómico o psíquico) también transitorio.

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Micro Guía de la Cefalea

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Cefalea: es la sensación desagradable referida y comprobada en cualquier región de la cabeza; incluyendo todas las estructuras intra y extracraneanas, cara y cuello.
Estructuras craneales sensibles al dolor:
 Piel, tejido celular subcutáneo, músculos y periostio.
 Arterias intracraneales.
 Senos venosos y grandes venas intracraneales.
 Meninges, nervios craneales y nervios cervicales.
 Ojos, oídos, cavidad oral, cavidad nasal y senos paranasales.
Mecanismos productores de la cefalea.
 Dilatación, distensión o tracción de las arterias craneales.
 Tracción o desplazamiento de las estructuras venosas intracraneales.
 Compresión, tracción o inflamación de los pares craneales o de las raíces espinales.
 Espasmo o inflamación de los músculos craneales o cervicales.
 Irritación meníngea.
 Incremento de la presión intracraneal.
Etiología de la cefalea.
I. De origen craneal Itraencefálico:
• Meningitis/encefalitis: infecciosa, química, alérgica o tóxica.
• Tumores primarios o tumores metastásicos.
• Abscesos, granulomas o quistes.
• Hemorragias o trombosis.
• Hipertensión venosa: trombosis de senos o venas intracraneales.
• Hematomas postraumáticos.
II. De origen craneal Etraencefálico:
• Por afecciones oculares: glaucoma, astigmatismo, etc.
• Afecciones otorrinolaringológicas: otitis, sinusitis, mastoiditis, etc.
• Afecciones osteocraneocervicales: artrosis cervical, etc.
• Neuralgias: trigeminal, glosofaríngea, etc.
• Arteritis: arteritis temporal, etc.
• Cefalea hormonal: menstruación.
• Afecciones del mediastino: obstrucciones vasculares.
III. Asociadas a enfermedades generales:
• HTA.
• Procesos infecciosos y febriles.
• Insuficiencia respiratoria y cardíaca.
• Intoxicaciones químicas o alcohólicas.
IV. Psicogénicas y de otras causas.
• Hábitos psicobiológicos: estrés, patrón del sueño alterado, desordenes alimenticios, ejercicios.

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